胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响效果评价

杨东平

（北京市延庆区妇幼保健院妇产科，北京 102100）

在女性妊娠期，发生糖尿病是常见病症，其会导致产妇的血糖水平逐步上升，该症状对母婴结局均不利，故而临床非常重视对妊娠期女性的血糖控制[1]，本文当中，对本院2015.01.01日～2018.06.01日收治的妊娠期糖尿病产妇分别采取饮食和胰岛素等干预，见文详述。

1 资料与方法

1.1 资料

选取妊娠期糖尿病产妇239例，地址是：本院，时间区间是：2015.01.01日～2018.06.01日。

实施“远程随机”方式分2组，观察组当中100例，对照组当中139例。

观察组--头胎80例，非头胎20例，年龄平均值（34.76±1.26）岁。

对照组--头胎98例，非头胎41例，年龄平均值（34.48±1.98）岁。

2 组妊娠期糖尿病产妇对比结果差别较小，P值＞0.05。

1.2 方法

对照组：饮食干预。本组妊娠期糖尿病产妇加强饮食控制，评估其身体状况后，制定针对性的饮食摄入方案，着重考虑蛋白质、脂肪等营养的合理摄入，保持占比为20.00%～25.00%/日，同时在碳水化合物的摄取方面需严格把控，采取少量多餐原则进食。

观察组：饮食干预+胰岛素。本组妊娠期糖尿病产妇的饮食干预方案同上组，另胰岛素选取重组人胰岛素诺和灵R（短效）及诺和灵N（中效）进行治疗，在产妇的餐后2小时血糖平稳期，使用诺和灵R；在血糖低于10.00 mmol/L时，则使用剂量2～4 U，血糖高于10.00 mmol/L时，剂量增加到4U～6U，若产妇的空腹血糖显示高于5.60 mmol/L,则再增加诺和灵N4--6U，并结合血糖的水平参考调整胰岛素的用量[2]。

1.3 观察指标

（1）记录妊娠结局指标（主要为前置胎盘）。

（2）统计新生儿结局指标，包括—妊娠中巨大儿、巨大儿等。

1.4 统计学处理

对两组妊娠期糖尿病产妇指标用SPSS 22.0统计学测算，两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局、新生儿结局概率“%”，x2检验。P＜0.05时，为两组的结局有意义。

2 结 果

2.1 对比两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局

观察组妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局当中，前置胎盘发生率为0.00%，和对照组对比无异，P＞0.05。如表1：

表1 对比两组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局指标

2.2 比较两组妊娠期糖尿病产妇的新生儿结局指标

观察组妊娠期糖尿病产妇的新生儿结局中，妊娠巨大儿发生率是2.00%，巨大儿发生率2.00%，均低于对应对照组数据—9.35%，16.55%，P＜0.05。如表2：

表2 两组妊娠期糖尿病产妇新生儿结局的各项比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病在近年来有逐步上升的趋势，其发生原因归咎为孕激素、糖皮质激素、催乳素、胎盘催乳素等上升，导致胰岛素产生抵抗作用。在传统的饮食控制方案当中，仅能够杯水车薪的调节血糖，并不能达到良好的控制效果，而胰岛素在人体当中的蛋白质、脂肪、糖原等均有促进合成的效果，并在用药后能够抑制脂肪的氧化和分解，达到良好的控制血糖效果[3-4]。

在“2.1”：观察组妊娠期糖尿病产妇妊娠结局和对照组相比，均未发生前置胎盘，故而2组妊娠结局理想，P＞0.05 。

在“2.2”：2组当中统计新生儿结局妊娠中巨大儿的结果分别是2.00%（观察组）和9.35%（对照组），巨大儿的结果是2.00%（观察组）和16.55%（对照组），说明区别巨大儿发生率均差异大，P＜0.05 。

总而言之，实施胰岛素的方案治疗于妊娠期糖尿病产妇当中，产妇的妊娠结局、新生儿结局均改善。