有些高血压是可以治愈的

党群忠

内分泌疾病引起的高血压与普通原发性高血压不同，治疗方法和药物也不同。每10个高血压患者中，至少有1个是与内分泌有关的高血压，完全可能治愈。及早弄清高血压的病因，可使这部分患者早日得到正确的治疗。

只有收缩压高：

甲状腺功能异常

不少人只有收缩压高，而舒张压是正常的，通常人们觉得这可能是由于动脉硬化引起的。

需要注意的是，甲状腺的功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一，甲状腺功能亢进症和减退都可以导致收缩压升高，脉压差增大。

鉴别诊断方法：抽血检查血液中的甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平。

血压忽高忽低：

嗜铬细胞瘤

有一些高血压病人平时血压正常，但是发病时血压很高，甚至达到200/120毫米汞柱以上，同时有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等症状，病程长的病人还会出现体重减轻、基础体温升高和血糖升高。有上述的情况存在，高度考虑嗜铬细胞瘤。

嗜铬细胞瘤会阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，引起血压的阵发性升高，或者是血压持续性升高伴阵发性加重，发作性高血压往往在体位变换、挤压腹部、排大小便等时均可诱发。

鉴别诊断方法：发作时测定血液和尿液中的去甲肾上腺素和肾上腺素的水平，配合肾上腺的CT扫描，就可以查出是不是它了。

总是全身无力：

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症的患者通常伴有血钾低，这类病人占到高血压病人总数的5%～10%，这种高血压往往很顽固，经常服用3种以上的降压药，血压还是不能达标。病人经常疲倦乏力、不同程度的心动过速，严重时出现发作性软瘫。到医院检查可以发现血钾降低。病程长的患者还可以出现口干、多尿、发作性手足抽搐（俗称“抽筋”）等。相对原发性高血压，原发性醛固酮增多症导致的高血压往往更容易导致心梗、心衰和左心室肥厚。

鉴别诊断方法：测定血浆的醛固酮与肾素的比值是最常用的手段，在排除降压药影响的前提下，这个指标是非常准确的。

极端肥胖和糖尿病的高血压患者：

皮质醇增多症

很多高血压患者都有点胖，不过如果血压顽固难降伴有糖尿病，而且胖得很有特点，面部、腹部、躯干很多脂肪堆积，肚子大，四肢脂肪少，面如满月，而且红，很可能就是皮质醇增多症在捣鬼了。

鉴别诊断方法：血液中过多的皮质醇是上述问题的关键，查一下清晨和夜間血液中的皮质醇水平就能清楚地看到了。