“肿瘤标志物”升高就是复发吗？

于荷

肿瘤患者对于“肿瘤标志物”这个词一定不陌生，因为它往往关系到自己身体状况，所以“肿瘤标志物”的指标一旦上升，肿瘤患者就会担心，是不是自己癌症又复发了？

用于肿瘤临床的特异性指标

本刊记者：很多读者可能对这个词还相当陌生，您给解读一下吧！

何裕民：随着医学科学的发展，一些肿瘤组织可以产生某种具有一定特异性的“物质”，通过特殊的检测方法，了解这类物质的存在及其量的多少，常可对某些肿瘤性质确定、治疗方案的制定以及复发与否的判断等有所帮助，这些“物质”之评估，就成为一系列特异的指标，用于肿瘤临床。它通常简称为“肿瘤标志（记）物”，有时也简称为“癌胚”指标。

影响生物学指标上升因素很多

本刊记者：是不是它升高了，就代表肿瘤患者的病情复发了呢？

何裕民：并不是这样，指标毕竟只是指标，它只是一组数字，一种可能的征兆，并不代表就是事实结论。生物学指标，包括肿瘤标志物，它们都受到多重因素的影响，一个参数反映了多种可能性，并不只是因为肿瘤的复发。

本刊记者：您能具体给说说？

何裕民：如以最为常见的血清癌胚抗原（CEA）為例，它是非常实用的指标，肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等许多恶性肿瘤都可见血清中CEA指标的升高，故临床常首选。然而，吸烟、酒精中毒，及肺气肿、心血管病、糖尿病等也会有15%～50%的患者（人群）血清CEA会有所升高。又如，甲胎蛋白（AFP）是公认的原发性肝癌的特异性指标，但只有约70%的原发性肝癌患者AFP会明显升高，还有30%左右指标没变化但却已出现问题，通常称作“假阴性”；另有许多情况下，比如慢、急性肝炎者中，也有30%～50%会出现暂时性的AFP上升，甚至明显上升，但并不是肝癌，这又称作“假阳性”。其他一些指标的影响因素可能更大。再加上生物代谢的波动，检测试剂的稳定性，以及检测人员的技能等，都会在一定程度干扰这类指标的稳定性，造成指标一定幅度的波动。因此，绝不能用观察物理参数的眼光来看待生物学参数，特别是肿瘤标志物高低。

综合解读，切忌盲信

何裕民：指标只是反映了一种可能性，对这些指标的变化既要重视，又不可盲信；有所波动时，可适时作一重复检测；或请有经验的专科医师解读，或再进行一些相关的辅助性检查，互参对照，切不可以指标至上。当然，还应多说一句，肿瘤标志物是有一定针对性的，指标检测并非越多越好，且要结合相关指标综合解读，才有意义。

本刊记者：谢谢何教授的讲解，下期见！