老年人如何应对骨质疏松

红岩

卧床一周，骨量丢失1%，相当于全年的生理性骨量丢失量。

50岁以上的老人，不论男女都应该摄入钙1000毫克/天。

很多子女最担心家里的老人摔倒，因为一旦跌倒很容易发生骨折，而发生骨折的原因多与骨质疏松有关。对此，北京小汤山康复医院护理中心大夫王营营表示：老年朋友要学会积极应对骨质疏松症。

何谓骨质疏松症

王营营介绍说：骨质疏松症是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降，其特征是骨强度下降、骨折风险性增加。人的一生中“骨重建”都在不断地进行着，周期为两到三个月，老年期骨重建周期逐渐延长达半年，主要是成骨细胞不断形成骨和破骨细胞不断地引起骨吸收的一种动态平衡。如果破骨细胞活跃能力大于成骨细胞，则会出现骨质疏松症。常见的骨质疏松分为两种：绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

骨质疏松与多种因素有关

王营营指出：随年龄增加，每年皮质骨约有0.3%-0.5%的丢失。除年龄原因外，导致骨质疏松还与以下因素有关：

1.雌激素和雄激素减少。女子在经绝期后雌激素水平不足，补充雌激素可以减慢或防止骨质疏松症。男子在更年期后，也常有脊柱骨质疏松和骨折。

2.脏器功能下降。晒太阳太少、肝肾功能下降均可以影响钙的吸收、骨的重建和钙的排泄。

3.营养障碍。老年人因咀嚼功能下降、胃纳欠佳、肠道功能失常致蛋白质吸收减少，新骨生长缓慢。营养性蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良，使胶原组织的成熟发生障碍。

4.内分泌性骨质疏松。人体降钙素水平随着年龄增长而降低，绝经后妇女降钙素值较绝经前妇女明显降低，使其破骨细胞的功能加强，骨吸收活跃，骨生长降低，造成骨骼的微结构改变，骨脆性增加。对于糖尿病患者来说，可由于胰岛素缺乏后蛋白质形成障碍所致，引起骨质疏松。

5.废用性骨质疏松。骨骼发育程度和骨量大小与运动密切相关。卧床一周，骨量丢失1%，相当于全年的生理性骨量丢失量。此外，户外运动减少和日照减少，使维生素D合成减少，从而使肠道钙磷的吸收下降，使骨形成和骨矿化降低，均可导致骨质疏松。

骨质疏松的症状与危害

王营营告诉人们：一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，是最常见的症状。疼痛沿脊柱向两侧扩散，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年人患骨质疏松症时，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。骨质疏松可致身长缩短、驼背。老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3cm-6cm

王营营强调：骨密度每减少1O标准差，脊椎骨折发生率增加1.5倍一2倍，一般骨量丢失20%以上时即易发生骨折。如果骨折以后没有采取抗骨质疏松药物的治疗，20%的患者会在一年内再次发生骨折。尤其是胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。老年人多数有不同程度肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往易出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

学会积极应对骨质疏松

王营营建议老年朋友从以下几方面积极应对骨质疏松：

1.定期做专项辅助检查。如：生化检查（肝肾功能、血钙、磷、碱性磷酸酶）、尿液检查（尿钙、肾功能）、反映骨生成的生化指标、骨吸收的指标、双能X线骨密度仪（DEXA）检测（骨密度检查）、X线检查等，一般当X线中呈现改变时，骨矿物质的减少已在30%-50%以上。原发性骨质疏松症患者通常血钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时血碱性磷酸酶水平可轻度升高。如以上检查发现异常，需要进一步检查，或转至相关专科做进一步鉴别诊断。

2.接受健康教育。老年朋友可以通过阅读相关的科普书籍或听相关的健康讲座，懂得科学饮食，合理营养，心情喻悦，保持适宜的体重，不要随意减肥，改掉不良生活和饮食习惯，戒烟限酒等。

3.骨营养饮食与药物补钙。50岁以上的老人，不论男女都应该摄入钙1000毫克/天。纯牛奶、虾、海带、紫菜、海鱼含钙较丰富，坚果类的榛子、松子也含一定量的钙。中国营养学会推荐：每天补充维生素DlOmg、钙800mg（钙与磷比例为1：15）为保健性用量。

4.适当运动。大量研究证明，适度体育锻炼可以明显增加人体的骨质密度，调节机体的骨代谢，使身体的骨质总量适度增加。有些长期卧床的老人，尽管补充了许多钙或维生素D，但骨质疏松症照样发展。这是因为缺钙者应多参加适量的运动锻炼，使骨骼“承重”，才能有助于防止骨质疏松，提高补钙的效果。参加一些适合自己的运动，如：快步走、老年舞、负重走、登高、游泳、拉力运动、门球、园艺劳动等，每周做5次，每次保證30分钟，同时最好能在上午9点-1l点、下午3点一5点晒晒太阳，有助于延缓骨质疏松的发展。

5.中药治疗。中医学根据“肾主骨生髓”的理论，采用补肾壮骨治疗可有一定的疗效。有研究报道：用黑大豆、菟丝子、骨碎补、白术、白芍进行补肾健脾，有止痛防腓肠肌痉挛的作用。治疗骨质疏松症的各种复方中药里以山药、淫羊藿、骨碎补出现频率最高。