腹带在剖宫产术后早期疼痛产妇护理中的应用

田梅

江西省鹰潭市261社区卫生服务站妇产科 （江西鹰潭 335000）

近年来，我国剖宫产率呈现明显上升趋势。临床上对于剖宫产手术的各个细节也日渐完善，但剖宫产的术后疼痛会限制产妇的术后活动和按需哺乳，进而影响产妇的术后康复和乳汁分泌，还会导致并发症发生率增加[1]。疼痛感还会使得产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，抑制泌乳素的分泌，使得早泌乳受到影响[2]。因此正确评估产妇剖宫产术后疼痛，并给予相应的处理尤为重要。本研究探讨腹带对剖宫产产妇术后早期疼痛的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2—10月我院收治的剖宫产术后早期疼痛产妇80例作为研究对象，利用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄20～38岁，平均（31.21±2.07）岁；孕周33～41周；初产妇12例，经产妇28例。观察组年龄21～39岁，平均（30.34±1.94）岁；孕周34～41周；初产妇14例，经产妇26例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在剖宫产术后实施常规护理与患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）[3]。观察组在对照组基础上于术后6 h内及时使用腹带[4]。腹带使用方法：测量产妇产后的腹围，根据腹围大小选取合适的腹带，在腹部切口敷料外部进行包扎。在包扎时应注意在产妇背上平整地放置腹带，同时均匀将两边的腹带朝中间位置向前重置、拉拢，然后将尼龙搭扣扣紧，直到产妇伤口大概愈合后才可拆线。使用腹带时的护理如下[5]。（1）护患沟通：产前向产妇进行宣传与解释，介绍使用腹带的优点与作用，使产妇能够积极配合医护人员；指导家属陪护产妇，在一定程度上缓解产妇的紧张情绪。（2）选取腹带：剖宫产术后测量产妇腹围，选取适宜的腹带，包扎的松紧程度以不影响呼吸和血液循环为宜[6]。（3）腹带包扎处皮肤护理：发现产妇使用弹力腹带处皮肤出现皮疹、瘙痒，及时报告医师进行有效处理。（4）弹力腹带需保持干净，若弹力腹带被血液、渗出液浸湿则应及时更换新的、干净的腹带[7]。

1.3 临床评价

比较两组剖宫产术后6 h、12 h、24 h的疼痛情况。采用疼痛数字评分法（NRS），总分10分[8]。0分为没有痛感；1～3分为轻度疼痛，不影响睡眠；4～7分为中度疼痛，对睡眠有一定的影响；8～10分为重度疼痛，疼痛难耐难以入眠。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组剖宫产术后6 h、12 h、24 h NRS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组剖宫产术后6 h、12 h、24 h NRS评分比较（分，±s）

表1 两组剖宫产术后6 h、12 h、24 h NRS评分比较（分，±s）

组别 例数 术后6 h 术后12 h 术后24 h对照组 40 6.05±1.28 5.63±1.54 3.01±1.13观察组 40 5.29±1.37 5.01±1.47 2.45±1.32 t 3.245 2.336 2.623 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，产科剖宫产术后普遍存在产妇疼痛问题。为提升产后护理质量，促进产妇康复并提升其生命质量，有必要采取针对性的措施对产后产妇进行疼痛护理。剖宫产术后腹部疼痛的原因主要包括以下几点[9]。（1）伤口疼痛。局部组织由于手术操作出现拉伤，严重时会对身体造成伤害性刺激，受刺激组织细胞释放大量的白三烯、花生四烯酸、缓激肽、前列腺素以及组织胺等炎性致痛物质，这些物质不但会使中枢趋于敏感化，还会激活感受器官的痛觉反应，从而增加疼痛刺激的反应强度。除了神经末梢由于手术切口机械性损伤所产生疼痛以外，最主要的原因在于周围和中枢神经系统由于手术变得更加敏感。（2）子宫收缩因素。催产素的应用、正常的子宫收缩以及婴儿吸吮母乳均会导致有子宫收缩疼痛感，且持续时间久。（3）体位改变引起的疼痛。包含两种情况，一是伤口牵拉疼痛，二是由腹壁松弛导致腹腔内器官的位置改变所引起的疼痛。导尿管会在术后1 d拔除，这会导致产妇起床排尿时痛感加剧。（4）主观因素。受到产妇性格和心理的影响，通常心态较好产妇的疼痛感较轻。

剖宫产术后6 h，产妇在使用腹带的前提下即可进行起床、翻身、母乳喂养婴儿等活动。腹带能够减少产妇在活动时对于伤口的牵拉，增加腹压以此避免腹腔内的器官过度活动，还能给予产妇一定的安全感[10]。腹带的使用在以往临床研究中褒贬不一，相关研究显示在术后早期使用腹带能够有效避免尿潴留，虽然会对肠蠕动的恢复造成影响，但利大于弊，且对于术后疼痛具有显著的缓解效果。本研究中使用腹带，发挥了良好的作用。弹力腹带具有良好的伸缩性，稳定的压力，能够对腹部产生加压作用。产妇使用弹力腹带后能够恢复正常的腹压，同时配以腹肌收缩能够积极锻炼肺功能，利于咳嗽、咳痰和呼吸，避免发生坠积性肺炎。使用弹力腹带能够防止腹部肌肉在翻身时出现扭曲损伤，缓解伤口疼痛，减少手术创面处由于护理不当伤口裂开所渗出的血液，避免伤口感染，促进切口愈合。

综上所述，在剖宫产术后早期疼痛阶段采用腹带能够获得良好的止痛效果，降低产妇的疼痛程度。