复方樟柳碱经颞部皮下不同注射方法优势性对照研究

沈莲，邹菊燕，胡家芬

（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 213000）

复方樟柳碱已经是多年的眼病治疗药物，为复方制剂，是从植物唐左特山莨菪碱中分离出的一种生物碱，具有阻滞胆碱能神经的功能[1]。患者对颞部注射往往也充满恐惧，害怕疼痛，在注射时不愿配合治疗，不良的情绪会使血管痉挛，加重缺血程度，加剧视神经损害。临床中发现不同的进针方法，疼痛程度也会发生变化。本文则为复方樟柳碱经颞部皮下不同注射方法优势性对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年3月至2018年2月接诊的缺血性视神经病变患者96例，根据注射方式的不同随机将患者分为A组（平行进针法）32例、B组（斜刺进针法）32例、C组（垂直进针法）32例。选取患者均神志清晰、语言表达清楚、颞部皮肤感觉正常，患者及其家属均同意参与研究者。A组：男18例28眼，女14例19眼，年龄22-75岁，平均年龄（54.23±11.36）岁，病程3d-8月，平均病程（62.23±0.59）d；B组：男16例26眼，女16例29眼，年龄21-78岁，平均年龄（60.31±10.34）岁，病程5d-10月，平均病程（70.28±0.95）d；C组：男21例34眼，女11例17眼，年龄23-77岁，平均年龄（59.35±9.94）岁，病程2d-6月，平均病程（61.02±0.68）d。比较三组患者性别、年龄以及病程，无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组（平行进针法）：使用2ml注射器抽取复方樟柳碱2ml，换上4号半，充分暴露注射部位，常规消毒注射部位，一只手绷紧皮肤，一只手拿注射器，针头与皮肤的角度为15度夹角，快速刺入，平行缓慢进针约1.8cm，回抽未见血即推药，注射完后快速拔针，将棉球按压针眼5分钟，防止出血、硬结等情况[2]；B组（斜刺进针法）：选用四号半针头，常规消毒注射部位后，避开动脉，进针角度与皮肤呈45度夹角，快速刺入，进针约0.8cm，回抽未见血即推药，注射完毕后快速拔针，棉球按压针眼5分钟；C组（垂直进针法）：患者采取坐姿，选用四号半针头，常规消毒后，护士左手拇指和食指捏起注射部位的皮肤以及皮下组织，右手食指固定注射器针栓，与皮肤垂直状态迅速刺入，针头0.5cm左右，回抽未见血即推药，注射完毕后快速拔针，棉球按压针眼5分钟。其注射过程都应该快速完成，以免加深患者的恐惧心理，还应给患者进行心理护理，向患者及其家属详细的介绍药物名称、注射方法、注射目的以及作用等，提高患者的认知度，使患者得到安全感，积极主动的配合治疗。

1.3 观察指标

（1）比较三组注射后的患者疼痛情况（2）三组患者注射后的成功率和进针时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。所有定量数据采用均数±标准差（±s），P＜0.05统计学意义。

2 结 果

2.1 对比三组患者注射后的疼痛程度

对ABC三组患者进行分析，A组：多数在轻度疼痛与中度疼痛之间；B组：多数为轻度疼痛，但有时接近于中度疼痛；C组：多数为轻度疼痛，无痛比例明显增加了，见表1。

表1 比较三组患者注射后的疼痛程度

2.2 对比三组患者注射后的成功率和进针时间

三组患者在熟练操作下，注射成功率均在95.98%以上，即使C组（垂直进针法）的进针过浅与进针过深都超过A组（平行进针法）和B组（斜刺进针法），但进针时间较短，能够减轻患者的疼痛情况。见表2

表2 比较三组患者注射后的成功率与进针时间

3 讨 论

眼睛是人体最敏感的器官之一，结构精细，如若受到伤害，均有可能导致视力减退或降低，是生活质量日益下降，受到很大的影响[3-4]。目前常常通过颞部皮下注射复方樟柳碱来治疗眼疾，因为复方樟柳碱有增加血流量，维持局部小血管的舒缩功能，并促进缺血组织尽快恢复功能[5]。颞部注射是头脸部护理技术，易引起患者不同程度的紧张、焦虑、烦躁等情绪，使患者对生活失去信心，这时护理人员应给予患者积极情感支持，消除悲观的心理，积极乐观的面对生活，提升生活质量，同时让患者的家属、亲人、朋友等都给予情感上的鼓励，让患者感到温暖，从而使患者配合治疗。研究表明，A组：多数在轻度疼痛与中度疼痛之间；B组：多数为轻度疼痛，但有时接近于中度疼痛；C组：多数为轻度疼痛，无痛比例明显增加；注射成功率均在95.98%以上，即使C组（垂直进针法）的进针过浅与进针过深都超过A组（平行进针法）和B组（斜刺进针法），但进针时间较短，综合结果来讲，C组（垂直进针法）进针时间快，尽管成功率略低于A组（平行进针法）和B组（斜刺进针法），在很大程度上减轻了患者的疼痛；注射后的疼痛多为轻度疼痛与无痛，由此可见C组（垂直进针法）是三种注射方法中最具有优势的。

综上所述，复方樟柳碱经颞部皮下不同注射方法优势性对照研究中，垂直进针法是三种注射方法中最具有优势的，进针时间短，减轻了患者的疼痛，值得在临床上广泛应用。