安徽省篱笆镇农村居家养老服务的研究

张晶 张杰

摘 要：截至2017年底，我国60岁以上老年人数量已超过2亿，占总人口的14.9%，导致养老问题也日趋突出。由于我国农村老年人尤其是独居老人数量较多，养老保障水平较低，农村养老问题较为严峻，农村居家养老模式逐渐成为农村养老方式的首选。针对篱笆镇养老服务的发展现状以及不足，提出相应的解决措施，为其更好的发展提供建议，探索出一条适合农村的新型养老之路——居家养老服务。

关键词：居家养老服务;农村;篱笆镇

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）04-0055-02

中国正进入老龄化时代，在这个趋势下，农村人口老龄化比例达到15.4%，比全国的平均水平高出2.14个百分点，农村剩余劳动力特别是青壮年劳动力外出务工导致村里老年人口以每年3%的速度在增加。据预测，到2020年农村老龄化程度比城市老龄化高出3—6个百分点。农村“老龄化，空心化”成为一种现实和趋势，基于城乡二元经济结构产生的养老问题更加突出，农村老人的数量不断增加，特别是空巢老人的数量，给经济的发展带来了沉重的压力和极大的不稳定性，建立农村居家养老模式是应对农村人口老龄化的客观需求，符合农村传统的养老观念，有利于进一步完善农村养老服务体系[1]。按照我国“9073”社会化养老服务体系，90%的老人享受居家养老服务，7%的老人享受社区日间照料服务，3%的老人享受机构养老服务模式[2～3]。由此可见，社区居家养老将是未来养老模式发展的主流。基于此背景，以安徽省蒙城县篱笆镇为例，研究农村居家养老服务体系，以期完善农村养老服务，提高养老服务能力。

一、安徽省蒙城县篱笆镇农村居家养老服务的现状

篱笆镇共有7万余人口，其中60周岁以上老人9 485人，占全镇总人口的14%，80周岁以上老人1 527人占全镇总人口的2.2%。全镇现有敬老院2个，集中供养老人182名，其中97%为五保老人，分散供养老人174人[4]。去年以来，篱笆镇积极响应县委县政府的号召，建设“居家养老服务中心”，截至3月底，全镇已建成并投入运营的康乐之家有4所，已服务老人120名。为保证养老中心有序运营，组织管理得当，必须明确养老中心的服务对象、伙食标准、医疗保健、资金来源，运行模式等工作。

1.服务对象。主要是户籍地和居住地在本区内的80周岁及以上年龄的老年人，优先考虑五保供养老人、低保、残疾、高龄老人，在服务资源充足的情况下，60～80岁老人可自行缴费参加。

2.服务内容。在餐饮伙食方面，在中心进行餐饮的老人中，90岁以上的老人可以免费就餐，80～90岁的老人每人每天缴4元，财政补贴6元，每人每月交120元。60～70岁的老年人就餐，实行每人每月300元餐饮收费标准。在医疗保健方面，医疗服务费用为每人每月60元，村委会为每个老人建立健康信息档案，由镇卫生院为老年人每月进行一次慢性病后访、每季度开展一次老年人健康养生讲座、每半年集中进行一次免费体检，还可以为老年人提供必要及时的医疗救治以及身体健康管理和便捷服务。在娱乐休闲方面，养老中心设有健身器材，棋牌室、电视室、活动室，初步具备餐饮、医疗保健、娱樂休闲等方面基本功能。

3.管理运营模式。采取“白天统一照料、夜间分散居住”统分相结合的模式。在人员管理方面，设有管理人员2名（管理人员由村干部兼任）、工作人员2名负责日常工作，1名厨师，2名送餐人员，2名专业的社会工作人员。在资金来源方面，主要来源于县乡政府财政补贴、个人缴纳，县镇两级都设有资金专户，在运营过程中，政府根据建设规模、服务内容和服务成效进行资金的审核拨付，确保资金合理、规范使用。

二、安徽省蒙城县篱笆镇居家养老服务的问题分析

1.服务对象覆盖面太窄。由于资金的缺乏，服务资源有限，篱笆镇康乐之家服务的对象是面向失独老人、高龄独居老人、残疾生活不便的老人，60周岁在国际标准中就算老年人的行列，但是服务对象的标准中没有把60～80岁的这部分老人列入标准，他们很多人没有享受到居家养老服务的方便。

2.资金短缺。目前篱笆镇的居家养老服务中心的投资建设和日常运营普遍靠政府财政的支持，但基层财政很难拿出大笔经费来支撑养老中心的各项支出。而篱笆镇老人的餐饮、基本医疗方面的支出仅由个人缴费部分支付，同时由于农村老年人收入较低，对于付费问题比较敏感，大多数老人对于养老服务的需求并不高。除此之外，社会资金参与程度低也是重要因素。由于农村居家养老服务中心是非盈利服务机构，投资商不愿意将自己的资金投入其中，导致篱笆镇康乐之家的发展面临资金短缺的困境。

3.养老服务人员专业知识缺乏。篱笆镇康乐之家的管理人员和服务人员专业性不强，每个康乐之家目前只有1名专业人员。篱笆镇的管理人员是村干部，服务人员由妇女主任和待业在家的妇女担任。这些人没有经过专门的管理和养老服务专业培训，缺乏必备的养老服务知识和技能。这容易导致管理职员仅凭以往的经历解决问题，缺乏科学的分析与决策[5]，服务人员仅提供生活日常服务，缺乏对老人的心理辅导和精神慰藉[6]。对于篱笆镇来说，薪资待遇、工作环境较差，招聘专业的社会工作者比较困难。

4.缺乏完善的管理机制。篱笆镇康乐之家仅仅建立了中心日常运营的机制，没有建立长远的管理机制，在实际运行过程中，老年人档案的建立、服务人员档案的建立，评定标准和奖励制度，资金的具体的筹措机制等都没有相应的制度规定，在发展过程中，责任分工不明确，很容易导致混乱的现象，不利于科学化、规范化发展，从而不能形成统一的篱笆镇养老体系建设。

5.服务内容单一。老年人在物质和精神方面都有服务需求，但是实际过程中，专业性较强的医疗保健和护理、老年心理和情感疏导工作没有开展，老人们精神方面的服务需求没有得到满足，娱乐服务项目单一。就我国的现状看，大部分地区只有家政服务，个别发达地区有政府培训的助老服务员，但康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远谈不上。总的来说，服务的提供缺乏系统性，缺乏长远的规划和考虑，没有从老人们的切身需求考虑[7]。

6.缺乏硬件基础服务设施。由于经费缺乏，对硬件基础设施的投入不够，村里的硬件和服务设施建设层差不齐，规模普遍较小，档次也较低，能够建有适合老年人使用的活动器材、棋牌室、日间照料室、医疗保健室等齐全的村子较少，很多都是多室合一[8]。

三、篱笆镇农村居家养老服务问题的解决措施

1.拓宽资金的来源渠道。在政府的主导下，调动多方面的力量共同参与，如家庭、村委会、企事业单位、民间组织、志愿者等，通过设立农村居家养老服务专项资金支出，把养老服务资金列入各级政府财政预算[9]，发挥彩票等公益基金的作用，按一定比例投入，用于居家养老中心的日常开支;企业在创造价值利益的同时，也应承担起社会责任，为社会发展贡献自己的一份力量，政府应通过一些税收优惠、金融扶持政策，吸引事业单位，民间组织等进行捐赠，体现各组织机构的社会价值。确保资金投入的稳定和多元化，实现居家养老服务中心稳定发展。

2.加强服务人员的专业培训。实行村镇服务人员、社会工作者、志愿者相结合的养老服务队伍，对于村镇服务人员，通过培训和实践测试提高服务的专业知识和技能，专业的社会工作者通过资格认证等级考试、岗前培训后上岗，他们可提供给老人心理疏导和精神方面的支持。同时，政府可以建立一套对于专业社会工作人员下乡实践的优惠政策，激励他们服务农村，对于志愿者，可以借鉴国外和香港的“义工”制度，提供大学生和志愿者服务的平台，他们普遍知识水平较高，责任心强，有爱心。农村居家养老服务中心的管理人员可以定期组织质量考核机制，定期通过电话回访那些接受服务的老人，对服务人员的工作给予评分，季度或者年度评选优秀服务人员，给予表彰和优惠政策，这样就可以激励服务人员的工作动力和热情[10]。

3.建立健全管理机制。政府应主动建立相关法律法规，规范行业的发展，完善居家养老服务中心的管理机制和服务机制，加大法律法规的支持力度，为居家养老服务的发展提供一个良好的社会环境[11]。中华民族的孝道品质源远流长，“百善孝为先”，通过报纸、电视等传媒方式加大对孝道的宣传，在社会上营造“爱老、敬老”的良好道德风气。加强对居家养老服务的宣传工作，村干部通过广播、开会等形式向村民宣传，以通俗易懂的形式向村民介绍，让他们了解农村居家养老服务的内容，增加他们对新生事物的接受程度建立管理监督机制。

4.提供多层次、多样化服务。餐饮方面，制定周营养饮食方案;医疗方面，养老中心与当地卫生院进行合作，定期为各年龄段的老人进行体检;娱乐方面，村委会定期组织一些类似于集体看电影的简单活动;精神方面，培养服务人员专业的护理心理和工作价值观，对老人定期进行精神抚慰，交心沟通，时刻掌握老人的心理状态。养老中心也可以与高校志愿者、学生社团进行合作，为社保、社会工作专业的学生设立实习基地，为老人提供服务。

5.加强硬件设施建设。在资金支持的情况下，村委会相关管理人员可以申请政府购置养老基础设施，从人性化和适用性方面考虑，购置一些适宜老年人健身娱乐的设施。康乐之家可以加强与镇医疗卫生机构、老年活动中心的合作，各村镇选择循环使用的方式，进行医疗器械、娱乐设施资源的优化配置[12]。依托、整合原有的“老年协会活动中心”等资源，适当加以扩建和改造，配备多种功能活动室，并配备值班室，每天由老年协会理事轮流值班。值班室内配有电话、值日簿册和银龄互助登记簿，及时记录并为“三老”开展服务。如应该设有日托室、多功能厅、棋牌室、谈心室、会议室及健身区，以及图书（电子）阅览室等各种活动场所，建有室内门球场，为居家老人提供日间照料、文体娱乐、康复理疗、精神慰藉。

四、结语

本文对安徽省蒙城县篱笆镇农村居家养老服务进行深入探究，发现其存在的最主要的问题是服务的供需失衡，主要体现在：服务需求和服务提供的项目和质量上存在偏差，服务的需求人数和可提供服务的人数存在偏差。农村居家养老服务是我国未来农村的必然趋势，对解决农村养老问题有非常重要的意义，在未来的发展道路上需要不断解决资金、人员、管理机制等方面的问题，以更加科学的态度和务实的精神，为农村居家养老做出自己的贡献，应对人口老龄化高峰期的到来。

参考文献：

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[2]  任冲.老龄化对我国经济社会健康发展的影响及对策分析[J].理论导刊，2014，（4）：17-21.

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[4]  常春辉.榆树市农村居家养老服务问题及对策研究[D].长春：长春工业大学，2016.

[5]  刁薇.青岛市农村居家养老服务供给模式研究[D].青岛：中国海洋大学，2015.

[6]  郭竞成.农村居家养老服务的需求强度与需求弹性——基于浙江农村老年人问卷调查的研究[J].社会保障研究，2015，（48）：25-26.

[7]  谭克俭.构建适合农村老年人的居家养老服务体系[J].山西省社会科学院：中国人口报，2016，（3-4）：22-23.

[8]  王晓亚，孙世芳，许月明.农村居家养老服务的SWOT分析及其发展战略选择[J].河北学刊，2014，（9）：46-51.

[9]  余振平.農村居家养老服务现状分析及对策[J].就业与保障，2015，（12）：35-37.

[10]  王秀花.农村社区居家养老服务长效发展机制研究——以山西省为例[J].山西农业大学学报：社会科学版，2014，（24）：45-47.

[11]  邵德兴.农村居家养老服务供给模式研究——以杭州为例[J].中共宁波市委党校学报，2013，（5）：44-46.

[12]  叶奋飞.永泰县农村居家养老服务站管理问题与对策研究[D].福州：福建农林大学，2015.