推进卫生技术评估关键要走好几步

寄语《中国卫生》：希望《中国卫生》杂志当好健康中国建设的暸望塔，持续为推进医药卫生健康事业改革发展鼓与呼。

在人口老龄化、公共卫生挑战和慢病负担日趋加剧的大背景下，我国推进健康中国建设，迫切需要医药卫生技术解决人民群众防病治病问题，提高健康水平，增进群众健康获得感。这要求对医药卫生技术的准入、应用和管理要以价值医疗为导向、多维度判断医药卫生技术价值，最终实现循证决策。作为一种重要的循证决策工具，卫生技术评估（HTA）的需求和应用越来越广泛，建立完善我国HTA体系和机制，亟需走好以下重要步骤。

首先，做好HTA体系建设顶层设计。由国家药物与卫生技术综合评估中心牵头，在国家卫生健康委和相关部门支持下，建立由医学专业分中心、区域分中心和第三方独立评估机构组成的HTA体系。国家HTA中心负责HTA技术指导、指南制定和完善、方法引进与开发、标准制定与质量控制、HTA综合信息平台建设等，充分依托医学专业分中心和区域分中心的技术力量及临床数据资源，开展具体技术评估工作；积极调动具有HTA工作资质和能力的大学、科研院所、行业学协会和咨询公司等力量，协作并承担具体的HTA工作。值得一提的是，这些第三方评估机构必须是法人单位，并对其生产的证据负责。

建立专家队伍。由国家HTA中心和分中心建立相应的HTA专家咨询委员会和证据评审委员会。咨询专家委员会负责评估主题遴选、外部质控、评估全流程与方法技术支持。证据评审委员会负责评审评估结果，并向主管单位提交评审意见，以支持决策。建立由临床医学、临床药学、卫生技术评估、药物经济学、卫生管理、卫生政策等组成的专家库，按照“一事一议”的原则，根据评估主题，从专家库中随机抽取相应专家开展咨询和评审工作。咨询委员会可以邀请病人和企业代表参加。同时，各中心建立专家委员会管理制度，对委员行为和利益冲突进行监督管理。建立评审会议财政保障机制，确保评审工作正常运行。

其次，应建立规范的HTA机制与流程。为确保评估过程和结果的客观与真实，HTA应遵循一系列流程和机制。在常规评估主题和特殊评估主题遴选时，遵照各自遴选机制。在评估维度上，主要围绕安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性等内容，进行定性及定量数据整合分析，形成多维度的证据。之后，再对评估结果开展一定范围的社会咨询。最后的证据评审，是将综合评价结果进行多维统一的过程，从临床价值、经济价值、体系价值和社会价值等纬度判断医药卫生技术的综合价值，并形成推荐意见。

最后，加强HTA人才队伍建设。建立国家HTA体系，当务之急是要汇集相关专业人才和力量，形成专业对口、业务过硬的人才队伍。在大学推进HTA学科发展和专业设置，引导开辟HTA研究方向，为HTA体系建设培养后备人才。