尊重行业内在规律 踏实地 忌浮躁

寄语《中国卫生》：站得高，看得远，做有知识、有视野、有境界的行业舆情指路者。

2019年是中华人民共和国成立70周年、中国经济领域改革开放41周年，距离1979年元旦新华社发表时任卫生部部长钱信忠“卫生部门也要按经济规律办事”文章40周年。近看，距离1997年1月《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》22年、距离2000年2月原国务院体改办及8部委联合印发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》19年、距离2006年9月国家正式启动新一轮医改13年、距离2009年年初《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布时隔10年。新中国的医药卫生体制改革可谓任重道远、永远在路上。

回顾多年的医药卫生体制改革，从大规模基层卫生机构硬件建设、基层卫生机构人员和经费的事业化管理、基层卫生工作重点转向基本公共卫生服务、基层全科医生签约制，到城市公立医院实施药品零差率销售、医疗服务价格和大型设备检查价格调整、医联体建设、医师多点执业、医务人员薪酬改革，再到药品和医用耗材的集中或议价招标采购、医保支付标准、“4+7”城市药品集中招标采购、高价药国家谈判、医保目录调整、药品流通“两票制”、仿制药一致性评价、药品流通领域飞行检查、鼓励新药研发创新等。其间，在一些领域确实取得了明显成效，但毋庸讳言，改革中也走了一些弯路、暴露出很多深层次的问题，需要系统的理论思考和探索。

纵观人类社会发展历史，生产力和生产关系之间的适应、不适应、矛盾、发展……往复循环，推动了人类社会的不断进步。但是，这种社会进步往往不会如自然界生物进化天长日久、自然而然形成，它需要人类的智慧、需要人类主观能动性的推动、有时候甚至需要剧烈的社会变革才能实现。因为并不是所有的人都会主动放弃陈旧的思维模式，可能有很多的人出于种种原因，并不愿意去改变现状。对于医疗行业的我们来说，做好本行业的事情，就是对民族复兴大业的最大贡献。

未来的几年里，中国医药卫生体制改革的焦点应该集中在以下几个方面：医疗卫生服务体系领域，所有制与产权结构的问题；医药及医疗耗材研发生产领域，鼓励创新的制度与合理的利润形成机制；医药及医疗耗材流通领域，低利润时代和技术革命下的经营模式转换和创新；医药及医疗耗材使用领域，合理的医疗行为、合理的价格形成机制，从既往的医药产品使用中获利转到尊重知识、尊重医务人员的专业劳动上来；社会医疗保险领域，提高社会医疗保险制度的宏观效率和经办的微观效率。从长远看，中国医药卫生体制改革的核心和难点还是在于政府与市场的角色定位问题、社会事务的公共治理机制问题，以及政策制定者的知识、智慧、视野与责任心问题。

希望新的一年不是简单重复，希望我们的改革是在尊重医药卫生行业内在规律的基础上，希望参与改革的各方面都有历史责任感、使命感。