“零库存”的医院高值耗材管理系统的应用效果

何敏红

摘 要：目的：探讨“零库存”的医院高值耗材管理系统构建与实际应用效果。方法：结合我院高值耗材管理相关情况，基于“零库存”理念下，进行管理模型的构建，提出了高值耗材基本信息库的建立、同步价表信息、入库和出库记账的模型方法，同时结合该模型进行高值耗材管理运用。结果：在我院推行“零库存”医院高值耗材管理系统，其较好的实现高值耗材使用情况查询效率和质量的提升，规范高值耗材的使用与收费情况，为高值耗材财务管理提供直观的支持。结论：“零库存”的医院高值耗材管理系统可有效提升高值耗材管理效率，促使其逐渐实现规范化操作。

关键词：医院;高值耗材管理;零库存;构建;效果

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2019）01-0175-02

引言

高值医用耗材是一种为了直接作用于患者体内起到治疗作用，局限于某些特定专科所使用并且具有较高价值的一次性医疗材料。近年来，高值医用耗材的管理以及使用安全性逐渐成为了医疗机构管理的重点[1]。因医用高值医用耗材的价格往往较之其他耗材更高，但为了保证治疗需要，通常会在器械科库房以及手术室二级仓库做相应的存放，但因这部分耗材的使用频率较低，而因价格较高，导致大量的资金被占用的同时，也很难实现对耗材的一对一管理，从而导致高值耗材的管理非常混乱，并且造成了浪费和损耗问题，并使得患者的经济负担因此增加[2]。

对高值医用耗材进行全面管理，促使管理流程不断优化，在保证医院流动资金利用率提升，保障供应关系的同时，能够有效避免耗材的积压和浪费成为了必然趋势。“零库存”管理是一种新型管理模式，其并非是指医用耗材数量为零，而是在满足医院日常需求的同时，以更为科学的管理方法来尽可能地保证医用药材特别是高值耗材库存数量控制到最低[3]。现结合我院在高值耗材管理中，推行“零库存”管理模式的实施方法及效果。

一、高值耗材的零库存管理模型的构建

将广东省第二人民医院高值医用耗材的特点作为出发点，根据当前医院管理的实际流程，构建零库存、出库以及收费同步的高值耗材管理模式。我院当前普通物资在进行领用时，首先将其列入到入库账册中，再科室进行领用时，再根据其需求为其配备相应物资，并进行出库记录，在为患者使用后计入医疗费用。零库存管理模式主要是针对高值耗材实施管理，即通过发放出库的同时将其计入到患者医疗费用中，库房根据科室的发票即可进行入库，并对入库单和出库单进行核对后记账。可了解到零库存管理模式与传统的物流管理模式，最直接的差别是前者是先出库之后再入库，最后经由入库、出库单进行记账来实现平账，从而达到零库存的效果[4]。

二、零库存模型的实现

（一）高值耗材基本信息库的建立

高值耗材基本信息库是整个模型中非常重要的基础，基本信息规范与否将直接影响此后的使用与管理。基本信息库主要包括了三个方面：一是耗材分类：结合当前我院实际情况，高值耗材可划分为骨科耗材、介入耗材、其他耗材三大类，此后我们结合实际情况对其进行不断的完善;二是耗材品种信息：结合耗材的不同类型，其具体的品种信息可定义为耗材代码、品名、单位、规格、厂家等;三是耗材价格信息：对不同耗材的购入价格以及零售价格进行明确，同时将耗材的条形码与价格的信息实现绑定。相同的规格、品名的耗材通常只有一个条形码。

（二）同步价表信息

要达到高值耗材出库信息与患者的医疗费用记录同步，需要在医院收费项目库中并入耗材价格信息，即库房价格信息，形成正式的收费项目词条。主要由经济管理科来推行该项工作，当高值耗材库房人员完成耗材基本信息的建库模式之后，经管科再将其定义为较好的耗材价格信息使其同步到医院收费项目库中，并对其进行收据结算分类以及会计科目分类等相关性的处理，最后即可形成新的词条。

（三）高值耗材出库和收费的同步

因考慮到高值耗材本身的特殊性，绝大部分耗材在使用之前首先都会进行相应的计费，但这种处理模式，非常容易造成患者医疗费用收费信息与入出库数据出现误差，甚至可能出现高值耗材收费词条和名称出现差异，管理部门很难对一段时间中的某高值耗材的使用情况和费用情况进行统计。而通过零库存管理模式则能够有效解决该问题[5]。

1.高值耗材对病人的出库：普通耗材在出库时，通常都需要将其配送至相关科室，而高值耗材则需要直接将其计入到患者的医疗费用中，即出库直接配送给患者。高值耗材库房管理人员在对出库记录进行录入时，此时的接收方主要为使用耗材的患者，这就形成了一条较为详细的出库明细和出库主记录信息，在该信息中已对出库时间、出库方以及接收方、耗材品种、价格等信息进行了详细描述。

2.出库同时对病人计费：当高值耗材在出库时将其计入到患者的医疗费用中，在这个过程中需要经过两个校验。首先需要校验患者的个人身份，因高值耗材本身的价格非常的高昂，为此，必须保证医疗费用计入对象正确。库房管理人员在将接收方患者的ID进行输入之后，即可弹出相应的患者身份确认信息窗口，必须对患者的信息做进一步审核，保证无误后再实施下一步操作。其次需要校验耗材的价格，在医院信息系统中每一条收费项目都必然有相对应的价格表。在高值耗材出库时，需注意是否有相应的耗材规格、代码、单价等信息，若不存在即可相应的弹出“库房价格与价表尚未同步”，此时需要做出相应调整才能够进行出库。在完成出库之后，随即在患者的住院治疗收费项目中在增加一项高值耗材的信息，包括住院次数、ID、收费项目、价格、执行科室等，确保其能够完成高值耗材使用患者的计费。

（四）入库和出库记账

在完成了高值耗材出库以及计费操作之后，执行科室则按照供货商所提供的相应发票来完成耗材的记账和入库。在完成入库操作之后，分别对出库单和入库单做出相应记账，记账通常按照先入库后出库的原则来操作，在对入库单进行记账之后，此时高值耗材会显示为正数，接着对出库单进行记账，完成该记账之后，耗材库将随之归零，在经过该项处理后，入出库单据也就实现了平账[6]。

三、零库存管理模型的实施方法

第一，由手术执行医师结合患者的需求开出相应的手术通知单（一式两联），分别送入到器械科库房与手术室，提前做好手术器械准备。库房根据需要进行高值耗材的订购，供应商根据订单将其送入到库房中，附带一式三联随货清单以及条形码，库房进行验货查收。库房在完成签订之后，将其录入到“高值耗材的零库存管理模型”，并进行出库记录，将其配送至手术室[7]。

第二，在“高值耗材的零库存管理模型”中在高值耗材出库的同时将已经将相应计费情况同时列入到了患者的医疗费用中，保证了高值耗材的溯源管理，若此后发现高值耗材出现问题，那么能够通过该模型对产品的信息进行查询，包括使用患者病历资料、住院时间、医嘱情况，以及耗材的规格、名称、供应商、经手人等，迅速明确存在的问题，最大程度上实现对医患矛盾的控制，从而避免医疗纠纷问题的出现。经济科以及手术医师均需要在查收耗材时，在随货单上进行签字确认，并将随货单送入到经济科、库房进行保管。

第三，在“高值耗材的零库存管理模型”运用过程中，其在使用高值耗材时，其计费信息能够借助模块自动生成专购品的单据。专购品的单据在生成之后，能够保证高值耗材在满足医院救治需求的同时，有效控制医院资金的占用率，促使医院资金流动速度加快，最大程度上实现对管理流程的优化，责任更加明确，确保高值耗材的管理能够延伸到临床使用中。

四、零库存管理模型的实际应用效果

医院在推行零库存管理模式后，针对高值耗材取得了非常显著的管理效果，实现了对医院高值耗材管理规范性和使用规范性的有效提升，具体可总结为以下几方面：

（一）提高高值耗材使用情况查询

在对高值耗材管理中，相关部门能够及时通过该模型对其使用情况进行了解，确保高层领导能够实时对高值耗材使用情况进行监控[8]。因高值耗材在出库的同时将随即被计入到了患者使用信息中，故在对高值耗材出库信息中以及患者的计费情况中，就能够对患者高值耗材的使用情况做好相应记录，并且理论层面上两张表的查询结果通常能够保持一致，管理部门只需要对这两个途径的结果进行对比，即可判断是否出现有违规情况。

（二）规范了高值耗材的使用与收费情况

通过“零库存管理模型”的推行，我院所有的高值耗材在入库的同时都必须进行注册登记，包括产品名称、规格、供应商、采购价格和零售价格等相关信息，同时针对品名相同但规格不同的耗材，只需要对其条形码进行查询即可，因同品名同规格的耗材只有一个条形码[9]。科室在使用期间，未注册或者张贴条形码与数据库注册的条形码不一致的耗材都必然会致使该耗材很难更好的使用和出库。与此同时，耗材的收费项目词条主要由耗材的库房价格信息直接同步触发而成，这就最大程度上保证了两者信息均相同，有效避免出现随意修改耗材收费词条以及创建收费项目等情况的出现，促使高值耗材的收费更为规范。

（三）支持高值耗材财务管理

以往的高值耗材其发票的报销时间与使用时间，两者的间隔时间非常长，这种情况一方面使得财务在入账时遭遇阻碍，另一方面也对科室每月进行成本核算带来了影响，极不利于财务管理效率和质量的保障。通过“零库存管理模型”的实施，其能够在耗材使用的同时，实现库房与科室的入出库平账，库房月底在进行盘点时，针对未平账的耗材则可通过该模型发出相应的提示，即该品种出库给患者，但未实现入库平账，库房可结合告警信息督促科室迅速完成该品种入库报销和平账工作处理[10]。

结语

综上所述，通过对高值耗材零库存管理模式的运用，可促使高值耗材在出库的同时随机完成患者治疗费用的计价，这就使得高值耗材的使用更为规范化，对其计价操作也更为简单方便，极大程度上提升了高值耗材的管理效果，同时也較好的实现了高值耗材使用情况的了解与查询，是当前高值耗材管理一个值得推广的管理模式。

参考文献：

[1]  赵坤.医院高值耗材系统管理的设计与应用[J].信息系统工程，2017，（12）：52-53.

[2]  叶红梅，王红仙，温静，余红，郑军华.基于医保管理的高值医用耗材管理实践探讨[J].医疗卫生装备，2017，（9）：132-134.（下转 197页）（上接176页）

[3]  高兴莲，苏法安，谭小珏，等.物流机器人在手术室高值耗材配送管理中的应用及效果评价[J].中华护理杂志，2017，（9）：52-54.

[4]  陈元.探究医用卫生耗材零库存管理模式[J].新经济，2016，（24）：130-131.

[5]  高文莉.零库存管理模式在医用耗材库存管理中的应用[J].企业改革与管理，2016，（8）：216.

[6]  王千.浅谈耗材零库存在我院实施的可能性[C]//中华医学会（ChineseMedicalAssociation），中华医学会医学工程学分会.中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会论文汇编，2015.

[7]  朱小贞，张雅丽.“零库存”耗材管理对促进优质护理服务的效果研究[J].护士进修杂志，2014，（19）.

[8]  邱元章.高值耗材零库存管理的实施效果及改进对策[J].经济视角（上旬刊），2014，（6）：54-55.

[9]  张文峰，刘永平，彭小斌.基于零库存的医用高值耗材管理模型的实现[J].中国医疗设备，2014，（5）：85-86.

[10]  陈志芳.浅谈病区三级库房耗材的“零库存”管理[J].医疗卫生装备，2011，（11）：133-134.