妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响探讨

李丽伟

[摘要] 目的 观察控制妊娠期糖尿病（gestational  diabetes mellitus，GDM）产妇血糖水平对妊娠结局的影响。方法 纳入2016年7月—2017年6月该院GDM患者74例作为该次研究对象，将74例患者按照随机排列法，划分为血糖控制组37例患者，血糖控制非正常组37例患者，同时选取37名健康患者作为观察组，分别实施常规护理、综合护理和针对性护理干预，比较3组患者羊水过多、生殖道感染、产后出血、妊娠期高血压并发症发生情况。 结果 血糖控制非正常组患者羊水过多、生殖道感染、产后出血、妊娠期高血压并发症发生情况明显高于血糖控制组和观察组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 控制血糖对GDM患者妊娠结局的影响效果较好，具有临床广泛使用意义。

[关键词] 血糖;妊娠期糖尿病;饮食指导;妊娠结局

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0173-02

[Abstract] Objective To observe the effect of maternal blood glucose levels on pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods From July 2016 to June 2017， 74 patients with GDM in our hospital were enrolled in this study. 74 patients were divided into 37 patients with glycemic control group and 37 patients with abnormal glycemic control according to random arrangement. At the same time， 37 healthy patients were selected as observation group， and routine nursing， comprehensive nursing and targeted nursing intervention were performed respectively. The oligohydramnios， reproductive tract infection， postpartum hemorrhage and complications of hypertensive complications in pregnancy were compared between the three groups. Results In the abnormal blood glucose control group， the incidence of polyhydramnios， genital tract infection， postpartum hemorrhage and gestational hypertension was significantly higher than that in the glycemic control group and the observation group. The results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of controlling blood glucose on the pregnancy outcome of GDM patients is better and has clinical significance.

[Key words] Blood glucose; Gestational diabetes; Dietary guidance; Pregnancy outcome

糖尿病是以慢性葡萄糖水平增高為特征的代谢性疾病，常因胰岛素分泌作用缺陷引起。怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，而多数患者不能代偿性的增加胰岛素分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）[1]。GDM患者多为2型糖尿病高发人群，容易引起母体发生子痫、早产、羊水过多等并发症，导致胎儿出现畸形、巨大、流产等不良影响。因此，为了更佳有效的控制患者血糖，减少并发症发生，该文对比分析2016年7月—2017年6月该院GDM患者74例，对其进行回顾总结，现将报导如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院GDM患者74例作为该次研究对象，将74例患者按照随机排列法，划分为血糖控制组37名患者，血糖控制非正常组37例患者，同时选取37例健康患者作为观察组。血糖控制组年龄25～34岁，平均年龄（27.5±3.3）岁，平均血糖（5.25±2.31）mmol/L，餐后2 h平均血糖（7.35±1.20）mmol/L;血糖控制非正常组年龄20～32岁，平均年龄（25.5±2.2）岁，平均血糖（8.21±2.15）mmol/L，餐后2 h平均血糖（12.30±2.60）mmol/L。两组患者年龄、性别、血糖一般情况对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准：早期检查患者空腹血糖值，空腹血糖≥7.0 mmol/L.或者糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可诊断为GDM。

1.2  方法

血糖控制非正常组和血糖控制组分别实行常規护理、综合护理，包括入院指导，监测生命体征、心理护理等。观察组实行针对性饮食护理干预，计算每日总热量，同时饮食均衡，合理分配营养素，避免高塘食物。禁忌吸烟和饮酒，有效控制血糖水平;多活动，三餐后休息15 min左右，散步30 min;并加强观察血糖水平变化，准确记录检测结果，提高患者对糖尿病的重视[2]。

1.3  观察指标

比较3组妊娠和产褥期并发症情况，包括羊水过多、生殖道感染、产后出血、妊娠期高血压。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

GDM多发于妊娠中晚期，其发病率主要与近来年人们生活方式和饮食习惯的变化有关，GDM疾病本身并无特异性症状，但极易造成妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、和巨大儿等不良妊娠结局。而对于GDM患者要及时进行健康教育，执行自我监测管理，促使患者在日常生活中养成良好的生活习惯，控制并调整饮食热量，可以有效降低并发症的发生，增强患者体力和生活质量。

医护人员应针对GDM患者拟定孕期血糖检查计划，进行有效护理干预，进而减少妊娠期间的不良因素，保证胎儿健康发育，同时配合良好护理干预，预防疾病加重[3]。而因GDM影响，整个妊娠过程中均伴有饮食不当、血糖过高等不良表现，为此采取传统护理和综合性护理干预，提升患者自身管理能力，但由于GDM期间引起血糖升高的高危因素繁多，且均与饮食习惯相关[4-5]。因此，应用饮食护理干预，指导患者坚持规律饮食、运动等生活习惯，改善患者血糖情况。该文证实，比较三组不同护理干预方式，实施针对性饮食护理干预影响较好，明显改善了围产期的结局，保证了生活质量，还减少了并发症发生。

综上所述，在GDM患者中采取针对性饮食护理干预效果显著，临床值得广泛使用。

[参考文献]

[1]  刘丽霞.妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（36）：51-52.

[2]  叶晓梅，周艳萍.妊娠期糖尿病患者血糖对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（12）：17-19.

[3]  李巧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].河北医学，2017，23（1）：4-6.

[4]  陈书英，韩秋峪，赵馨，等.妊娠期糖尿病不同血糖控制水平对妊娠结局和新生儿影响的研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（20）：25-26.

[5]  喻茜，牛晓虎，冯佩， 等.孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值[J].护士进修杂志，2016，31（4）：299-301.

（收稿日期：2018-10-25）