2型糖尿病发生干眼的相关因素分析

闫军生

[摘要] 目的 分析干眼症与2型糖尿病及其有关因素的相关性。 方法 选取2016年2月—2017年12月在医院接收的30例2型糖尿病患者30例非糖尿病患者作为该次研究的观察对象。30例2型糖尿病患者作为此次研究的观察组，30例非糖尿病患者作为此次研究的对照组。对两组患者的性别、年龄、血糖、糖尿病病程、血清CRP。同时对患者的瞬目次数、视力角膜荧光素染色评分、基础泪液分泌、泪膜破裂时间进行记录评分。对生化指标和眼表指标之间的关系进行对比。同时利用回归分析方法对2型糖尿病患者患干眼的相关因素及危险因素进行分析。 结果 经过相关的检查，发现观察组患者的干眼症发病率要显著高于对照组，其发病率为30%。观察组患者的平均泪膜破裂时间（4～8秒）要明显低于对照组。观察组患者的泪液分泌试验滤纸条的平均浸润长度要低于对照组，为5～9 mm。观察组患者的角膜荧光素染色评分要高于对照。两组患者的差异有统计学意义（P<0.05）。分析得出糖尿病患者的年龄、糖尿病病程、泪膜破裂时间、泪液基础分泌量是2型糖尿病患者出现干眼癥的相关因素。 结论 2型糖尿病患者的基础泪液分泌量减少，且泪膜破裂时间缩短，同时患者的角膜荧光素染色评分提高。2型糖尿病与干眼症有着一定的相关性。泪膜破裂时间、泪液基础分泌量、年龄、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者主要的相关因素与危险因素。

[关键词] 2型糖尿病;干眼;相关因素;分析

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0028-02

干眼症作为一种常见的眼科疾病，是指一种任何原因导致的泪液质量或动力学上的异常从而造成的泪膜稳定性下降和眼表组织病变等临床特征的总称。干眼症又被称为角结膜干燥症，其临床症状表现为患者的眼部出现不适，如眼睛干涩、瘙痒、出现异物感，同时伴有灼热感，对外界的刺激极为敏感[1]。由于患者的眼睛过于干燥，基本泪液不足，就会刺激反射性泪液分泌，故患者时而出现流泪的情况。干眼症严重时会使眼睛充血、角质化、角膜上皮损伤等，且此种损伤长时间的存在就会病变为角结膜病变，从而对患者的视力造成不利的影响[2]。干眼症的发病因素多种多样，目前对于糖尿病与干眼症的研究逐渐多了起来，为进一步研究2型糖尿病发生干眼的相关因素，该院就对2016年8月—2017年12月收治的30例2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者进行了研究，以下是具体研究过程。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会审核及同意，选取30例医院接收的2型糖尿病患者及30例非糖尿病患者作为该次研究的观察对象。30例2型糖尿病患者作为此次研究的观察组，30例非糖尿病患者则作为此次研究的对照组。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加该次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。其中，对照组的患者年龄在39～60岁之间。男性患者为20例，女性患者为10例，患者不患有糖尿病及相关症状;30例2型糖尿病患者中，男性患者为15例，女性患者为15例。患者年龄在40～62岁之间。研究中两组患者除有无患有糖尿病外，其他基础资料虽具有一定的差异，但对研究不造成影响。排除患有恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、眼部存在严重外伤、眼部炎症感染等。两组患者除糖尿病，患者的性别等资料存在一定的差异，但对此次研究不造成影响，该次研究具有可比性。

1.2  方法

泪膜破裂时间检测：对患者滴入1%的荧光素钠，滴入后令患者进行反复的眨眼，从而使荧光素在患者的眼角膜上分布均匀。利用裂隙灯进行观察，并要求患者睁眼，对患者最后一次瞬目至角膜上出现第一个黑斑的时间进行记录[3]。泪液分泌实验：使患者坐立，利用泪液分泌检测滤条进行检测。将滤纸条的首段进行折叠，随后将其夹在患者的眼睑下，使其沿着睑缘垂下。接着令患者闭眼，约5 min后将滤纸条取下，对泪液浸润的长度进行测量。另外，对2型糖尿病患者进行血糖、糖化血红蛋白、血清C反应蛋白、胰岛素抵抗指数进行检测，

1.3  评价指标

该次研究中，如患者的泪膜破裂时间小于10 s则为异常，泪液分泌中滤纸条的浸润长度小于10 mm则为异常。患者眼膜上皮的着色点如大于等于8个则为异常。上述指标如出现两项异常，且伴有主观症状则诊断患者患有干眼症。如只出现一项异常，但同时出现主观症状也诊断为干眼症。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对研究得到的数据进行统计处理，计量资料用（x±s）来进行表示，用t来资料检验，计数资料则通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过检测与相关研究，发现观察组患者的干眼症发病率要显著高于对照组。观察组为30%，对照组为10%。两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。在泪膜破裂时间上，对照组患者的破裂时间要显著高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的泪液分泌检测滤纸条的浸润长度要短于对照组。两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1   对照组及观察组患者相关指标对比

该次研究中，两组2型糖尿病患者的空腹血糖>7 mmol/L，餐后血糖>11 mmol/L。血清CRP检测数值>10，两组患者的血糖、血清检测数值均处于异常值，故与是否出现干眼症不存在明显的相关性。通过回归分析得出2型糖尿病患者的年龄、糖尿病病程、泪膜破裂时间、泪液基础分泌量是2型糖尿病患者出现干眼症的相关因素。

3  讨论

干眼症是一种极为常见的眼科疾病，患者在患干眼症后，临床上会出现眼部干涩、出现灼热感、异物感，同时伴有瘙痒、充血、畏光等症状。干眼症严重时候对患者的视力造成极大的影响，使患者的生活质量大幅下降。据相关研究表明，亚洲人的干眼症发病率要高于欧美及北美洲等地[4]。导致干眼症的因素多种多样，目前研究发现，患者的年龄、性别、维生素缺乏、眼部感染、内分泌失调、手术创伤等是造成干眼症的相关因素[5]。

糖尿病是一种临床上较为常见的慢性疾病，与高血压、冠心病等疾病一樣，具有突发性，同时会引发一系列的并发症，如新生血管性青光眼、白内障等[6]。但随着居住环境与多种因素的影响，糖尿病引发的眼表改变也越来越多，逐渐成为了相关学者及医生重点关注的问题[7]。临床观察发现，糖尿病患者在患干眼症后，会出现眼部干涩、异物感及灼热感[8]。通过一系列的研究得出，糖尿病患者患干眼症的几率要显著高于非糖尿病患者，主要体现在糖尿病患者的泪膜稳定性差、泪膜破裂时间缩短，基础泪液分泌量减少，且角膜荧光素染色的几率要显著高于非糖尿病患者。

此次研究中，通过观察比较发现，患有2型糖尿病的观察组患者患干眼症的几率要高于对照组，观察组的发病率为30%，而对照组为10%，观察组患者与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）。且对照组患者的破裂时间要显著高于对照组，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的泪液分泌检测滤纸条的浸润长度要短于对照组。两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者的干眼症发病率要显著高于非糖尿病患者，2型糖尿病患者的基础泪液分泌量减少，且泪膜破裂时间缩短，同时患者的角膜荧光素染色评分提高。分析得出泪膜破裂时间、泪液基础分泌量、年龄、血糖控制水平、糖尿病病程是2型糖尿病患者发生干眼症主要的相关因素。

[参考文献]

[1]  沈乎醒. 2型糖尿病与干眼及中医证型的相关性研究[D].南京：南京中医药大学，2018.

[2]  沈乎醒，高卫萍.2型糖尿病发生干眼的相关因素分析[J].国际眼科杂志，2018，18（1）：126-129.

[3]  李琰. 2型糖尿病干眼的发生及眼表因素分析[D].石河子：石河子大学，2016.

[4]  邓显峰，朱峰，陈伟，等.2型糖尿病与干眼症的相关性研究及其危险因素分析[J].现代生物医学进展，2016，16（13）：2503-2506.

[5]  王金华.2型糖尿病干眼症患者发病机制的研究进展[J].江西医药，2015，50（2）：185-187.

[6]  刘承.2型糖尿病患者干眼症发生情况及相关因素探讨[J].国际眼科杂志，2014，14（1）：116-117.

[7]  李鹏. 2型糖尿病患者干眼的发生及眼表因素分析[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2005.

[8]  李鹏，安晓，陈雪艺，等.糖尿病患者干眼症发病因素分析[J].新疆医科大学学报，2005（8）：777-779.

（收稿日期：2018-10-25）