尿毒症应用血液净化联合重组EPO治疗的效果观察

黄 莺 李声宏 卢国元 沈艳萍 （通讯作者）

(1苏州大学附属第一医院血透中心 江苏 苏州 215006)

（2苏州大学附属第一医院肾内科 江苏 苏州 215006）

尿毒症是在临床上较为常见的疾病，在我国呈现逐年增长的发病趋势。在尿毒症治疗上主要是通过血液净化技术、血液净化可以有效地清除体内代谢毒素，从而有效地纠正机体内环境紊乱减轻炎症反应。在治疗期间患者很容易出现骨代谢异常以及肾性贫血等并发症等问题，从而严重影响患者的生活质量以及治疗效果[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院治疗的60例尿毒症患者，实验时间为2017年1月-2018年12月，根据随机分组原因分成两组。患者符合尿毒症的诊断标准，并且均伴随原发性肾脏器质性病变；年龄20～80岁；患者在年龄、性别、病程等P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 30例，行常规血液透析，使用碳酸氢盐透析液，肝素抗凝，血流量为每分钟250ml，透析液流量为每分钟500ml，每次4小时,每周三次。

1.2.2 观察组 30例，行在对照组治疗的基础之上，予重组EPO治疗，1万u qw 或biw,皮下注射或者透析最后半小时静脉推注，具体使用频率根据每个患者血红蛋白情况确定。两组患者均治疗观察4周。

1.3 观察指标

观察患者治疗后血红蛋白水平及骨代谢指标[2]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 血红蛋白达标率比较

完成治疗之后，血压、心率等各项生命体征正常。观察组患者血红蛋白达标率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血红蛋白达标率比较

2.2 骨代谢指标对比

治疗后，两组患者血清OPG以及RANKL水平显著降低，观察组患者低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清OPG以及RANK对比（±s）

表2 两组患者血清OPG以及RANK对比（±s）

组别 例数 OPG(pg/ml) RANKL(pg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 70.21±8.23 28.35±5.10 68.18±5.67 31.44±4.18对照组 30 70.42±7.28 54.32±2.97 68.12±6.20 55.97±4.27 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

骨代谢异常主要就是因为钙磷代谢异常等问题，骨活检可以发现骨骼形态及结构异常[3]。肾性贫血主要是因为肾衰竭后促红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短、慢性失血等导致。尿毒症患者中肾脏功能衰竭，无法通过肾脏排出体内的代谢废物以及多余的水分。

在本次研究中患者均顺利的完成治疗，在治疗中患者的血压、心率等各项生命体征平稳，观察组患者的血红蛋白达标率显著高于对照组患者，明显地改善了患者的肾性贫血。血液透析治疗后，两组患者血清OPG以及RANKL水平显著降低，观察组患者显著低于对照组。

研究表明，充足EPO可以有效地增强患者谷胱甘肽过氧化氢酶的抗氧化酶的活性，从而有效地提升整体的代谢水平。尿毒症患者血液净化治疗联合EPO可以有效的促进患者红细胞的增生、分化以及成熟，减少自由基损伤，从而达到改善肾性贫血的目的[5]。

本研究发现，对照组血红蛋白达标率60%；观察组血红蛋白达标率为93%；观察组OPG(pg/ml)治疗前为70.21±8.23；治疗后为28.35±5.10 ；RANKL(pg/ml)治疗前为68.18±5.67；治疗后为31.44±4.18；对照组OPG(pg/ml)治疗前为70.42±7.28；治疗后为54.32±2.97；RANKL(pg/ml)治疗前为68.12±6.20；治疗后为55.97±4.27。

综上，EPO治疗尿毒症患者在改善肾性贫血的同时还有改善骨代谢的作用，临床效果显著。