“中国研发”治疗心衰

孔祥清　孙伟

心衰的张大爷

张大爷饱受心衰困扰多年，只要稍微走几步路，或者上几步楼梯就会胸闷气喘，呼吸困难。一直在当地医院规范治疗，但始终没有明显好转。于是抱着试一试的想法来到江苏省人民医院。

医生在给张大爷检查中发现，他的左心室射血分数显著降低33%，表明心功能很差。进一步进行右心导管检查提示，在给予轻微心脏负荷后，张大爷左心房压力迅速升高到30毫米汞柱！左心房平均压力持续高于25毫米汞柱會直接威胁患者的生命。

心衰是什么

心力衰竭简称心衰，是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，为各种心脏疾病的严重和终末阶段，也被称为“心脏病最后的战场”。心衰发病率较高，据统计欧美国家心衰的发病率为1%～2%，中国成人的心衰发病率约为1%。

左心房压力升高，导致肺淤血是心衰患者产生呼吸困难等症状的根源，严重影响患者的生活质量。通过手术在左心房与右心房之间形成分流通道，缓解左心房的压力，可明显改善患者的症状和预后。但是传统的房间隔穿刺加球囊扩张的手术，要放置一个永久植入物保留在体内，还有种种局限，效果不太理想。

创新的治疗

孔祥清团队为改进心衰的手术方法，反复研究不断创新。研发出新型可调式心房间分流系统，可以解决以往的手术困局;从而缓解心衰症状，提高心衰患者的生活质量，延长患者寿命。该系统可以根据实时的分流量制造不同大小的分流口，从而适应不同患者的需求，并且术后不用留下任何植入物，降低了与永久植入物相关的风险，对后续其他可能的介入手术也不产生禁忌。

经过认真讨论，专家团队为张大爷制订了新的治疗方案，应用最新的分流系统，进行房间隔造口治疗心力衰竭的手术。经过一系列术前准备，医生为张大爷在房间隔上建立了一个5毫米左右的小孔，将异常升高的左心房压力分流给右心房，从而缓解了病情。手术历时约1小时。术中采用了自主研发的一款射频心房间分流装置。这是全球第一例应用可调孔径电极为心衰患者创建心房分流通道（俗称房间隔造口）的心房间分流手术。

手术后第二天，张大爷就可以自由活动了。进行心脏超声检查，张大爷的左心房直径从术前56毫米迅速地缩小到了48毫米，胸闷气喘的症状得到明显改善，初步证明了该疗法的有效。

国际专家的认可

在可调式心房间分流系统首次全球研究者会议上，以色列、美国、德国以及欧洲的同行，对这个系统的临床应用进行了专题讨论。认为，这个系统为心衰患者带来了一种全新的治疗方案，尤其是其非植入的优势，可以推广到更多早期心衰患者。

为中国创造，点赞！！

（周宁人 整理）（编辑 林妙）