应用PDCA方法提升医疗设备维修管理水平

李金龙 李雪松

摘  要：在医疗设备维修管理中，通过应用PDCA方法，可以对医疗设备进行系统化管理，进而提高医疗设备维修管理水平。对此，文章首先对PDCA方法进行介绍，然后对PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用优势进行分析，并结合实例对医疗设备维修管理中，PDCA方法的应用方式进行详细探究。

关键词：PDCA方法;医疗设备维修管理;计划;执行;检查;行动

中图分类号：R197.39        文献标志码：A         文章编号：2095-2945（2019）06-0189-02

1 概述

在现代医院中，医疗设备至关重要，医疗设备的质量对于疾病诊断准确率以及疾病治愈率会产生较大影响，因此，必须加强医疗设备质量管理。PDCA方法主要被应用品质管理中，现如今，已逐渐被拓展应用于各行各业管理中，包括医疗设备维修管理，可以有效保证医疗设备的正常运行。因此，对PDCA法在医疗设备维修管理中的应用方式进行详细探究迫在眉睫。

2 PDCA方法概述

在PDCA管理法的应用中，需要将检修全过程作为管理核心，首先制定完善的检修计划，申报检修流程，然后对检修全过程进行监督和管理，并对检修结果进行分析评估，为后续检修工作优化提供依据，能够对医疗设备维护管理实现闭环管理。

3 PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用优势

在医疗设备维修管理中应用PDCA方法，可以及时发现医疗设备运行中的质量问题，然后制定切实可行的改进措施，并反馈给相关工作人员进行改进。在PDCA方法的应用中，可对医疗设备进行主动管理，同时还可以帮助培养设备管理工作人员的专业素质以及风险防范意识，进而对医疗设备质量进行持续改进，促进医院医疗水平的提高。

4 PDCA方法在医疗设备维修管理中的应用实例

本文以我院消毒供应中心高温蒸汽灭菌器为研究对象，对PDCA方法在高温蒸汽灭菌器日常维修管理中的应用方式进行分析，并针对设备因素、人员因素、材料因素以及管理方式这四个方面进行持续改进。

4.1 计划阶段（P）

4.1.1 现状调查

2018年，消毒员对全年发生在灭菌过程中的故障进行了统计，故障数为154锅次，故障率为1.21%。该部分故障影响物品的灭菌质量，需要护士和消毒员重新处理。

4.1.2 分析原因

该医院设备管理中心成立故障分析小组，对灭菌器在运行中产生的故障报警的统计情况开展小组讨论会，采取根因分析法，从设备、人员、环境与材料、管理与方法等四个特征要素绘制出鱼骨图，如图1所示。

图1 高温蒸汽灭菌器故障分析鱼骨图

通过对图1进行分析可见，造成高温蒸汽灭菌器故障的原因有以下几点：（1）设备因素：科室配备有5台GetingeHS66高温蒸汽灭菌器，带有蒸汽发生器的1台寿命超过5年，其他4台均超过10年，零配件老化，故障发生率比较高。另外，由于设备使用全年无休，并且每台设备每日运行时间在10h以上，设备维修间温湿度较高，加速零配件老化，如压缩空气管受热变硬造成断裂漏气等。（2）人员因素：工程师的巡查力度不够，预防性维修少，消毒员文化程度低，依赖性强，常见故障处理能力不够。（3）环境与材料因素：在高温蒸汽灭菌器的使用中，需要水、电、气、汽这几个条件，如果这几个条件控制不当，就会造成设备出现安全隐患，出现隐患时，因零配件不齐全导致更换不及时，增加设备运行故障率。（4）管理与方法因素：消毒员与工程师的培训管理力度不足，在设备使用中，操作不规范，对于灭菌器的管理力度不足，一旦出现故障，维修响应慢，需要改进。

4.2 实施阶段（D）

4.2.1 针对设备因素

对于设备维修间，需要严格控制环境温度和湿度，同时，科室还应该合理安排灭菌器的使用时间，比如周日工作量不大的情况下可以使两台设备轮休，这样有利于保障灭菌器使用性能;工程师、厂家人员、消毒员，就灭菌过程中出现的并且影响灭菌质量的故障报警展开讨论，总结出处理经验。

4.2.2 针对人员因素

对于消毒供应中心的设备操作人员，要求其持证上岗，保证安全操作，同时，还需要组织全科工作人员进行设备使用方式培训教育。除此以外，还应该制定设备日常巡查表，定期对设备进行预防维护管理。

4.2.3 针对环境和材料因素

设备管理人员需要与医院的水电、供气中心进行协调配合，保证正常供应。若蒸汽含水量过多，需要及时手动打开疏水阀，确保蒸汽质量。

4.2.4 针对管理和方法因素

传统的维修模式如图2所示，根据上述讨论分析，推出改进后的“预防-维修”模式，如图3所示，在设备维修管理中，通过应用预防性维修管理办法，能够有效降低設备故障发生率，同时当发生故障时，还可以减少维修相应所需时间，进而保障设备使用率。科室负责人督促厂家及工程师和消毒组组长，定期对消毒员进行培训和考核，确保安全正确使用设备;科室负责人定期督查工程师的巡查记录、保养记录，消毒员的使用记录，维修后的检测记录等。

图2 传统“报修-维修”模式

4.3 检查阶段（C）

（1）消毒员和工程师配合，每天检查水、电、气、汽的供应情况，检查各个管路是否出现泄漏，检查灭菌腔体是否清洁，保持面板清洁，用水测试腔体过滤网是否有拥堵并清理，检查T-doc连接情况，检查各项指示灯显示是否正常，记录灭菌过程中发生的故障。（2）工程师每个星期检查灭菌器门是否活动自如，门的挤压保护板是否正常工作，空气过滤网的使用情况。（3）工程师每月测试急停按钮是否正常，检查门封老化程度，是否有裂纹，必要时需要润滑门封，运行灭菌器真空测试程序P5，检查气密性是否达标，检查所有管路接头并紧固。（4）每季度工程师和厂家工程师配合，清洗所有过滤器，同时还需要对灭菌器的各个模块进行检查，包括水路模块、电路和控制模块、蒸汽供给模块、真空泵模块、压缩空气模块、传感器模块、抽真空管路模块、门模块、蒸汽发生器模块以及强制排风模块等等。通过对各个模块进行逐一检查，可以及时发现老化配件，然后对其更换。（5）医院管理人员需要与监测局加强配合，对减压阀和安全阀进行定期检测和校验，对于所有检修都需要做好记录，消毒供应中心和医学工程部负责人需做好监督工作。

4.4 处理阶段（A）

在科室日常管理中，每个月都需要对设备种类、设备管理情况、故障发生情况以及故障影响因素等进行分析，并结合实际情况不断改进。在设备维修管理中，需要对设备的使用情况、故障发生情况以及维修情况等做好详细记录。另外，还需要对故障发生率进行统计，找出故障发生率较高的设备，然后对维修管理方案进行改进，进而降低故障发生率。

5 结束语

综上所述，本文主要结合实例，对PDCA循环法在医疗设备维修管理中的应用方式进行了详细探究。根据本文分析可见，在医疗设备维修中应用，首先需要制定完善的维修计划，然后严格执行维修方案，并对维修管理效果进行检查，结合实际情况不断改进，进而保障医疗设备正常使用。

参考文献：

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