临床技能训练教学的优化策略探析

马剑芬，李彩萍

（1.山西中医药大学护理学院，山西太原 030619；2.山西中医药大学中医临床学院，山西太原 030619）

临床技能训练是护理专业学生专业学习与实践能力发展的重要环节，有着非常重要的教学地位以及教学作用。随着护理教育的不断深入，临床技能训练教学取得了长足的进步，并积累了丰富的经验。但受各种因素的影响，当前临床技能训练教学中同样存在着不少的问题，必须采取好有效的应对措施。

1 临床技能训练教学中的常见问题

1.1 硬件设施不佳

校内实践与校外临床技能培训具有相辅相成的关系，强化校内实践同样是提高学生临床技能培训效果的客观需要。校内实践对实践环境以及教学方法有一定的要求，但从当前的实践现状来看，校内实践存在不少的问题。首先，学校并未从学生实践的需要出发构建完善的实践环境，实践环境中存在着很大的缺陷与不足。其次，学校在实践教学中未能采用有效的教学方法，弱化了实践效果。

1.2 院校交流不足

临床技能训练教学由实习基地的带教教师负责开展，学校对临床技能训练教学质量的掌控力度相对薄弱，因此，学校必须与医院做好交流沟通工作。但从当前临床技能训练教学的现状来看，院校交流不足的问题普遍存在。首先，不少学校对院校交流缺乏足够的重视，没有从学生培养的角度出发构建完善的院校交流机制，导致院校交流工作流于形式；其次，学校没有从联合培养的角度出发设置专门的联络教师，弱化了临床技能培训教学的实效。

1.3 教师激励不足

教师是学生临床技能训练的主要承担者，教师的教学能力与教学态度对学生临床技能训练效果有至关重要的影响。但从当前临床技能训练教学的现状来看，不少教师并未履行好自身的职责，存在怕担责任，不愿向学生教授难度系数较高的操作的现象，对学生的临床技能发展带来了负面影响。之所以会出现此现象，和教师激励机制不足有着很大的关系，医院既没有将激励理论应用到教师的管理中，也没有对教师的教学进行有效的评价。

1.4 主体地位不显

学生学习的主体地位不显是当前临床技能教学中常见的问题，对学生学习积极性的提升以及临床技能的培养效果均带来了很大的负面影响。不少教师在临床技能训练教学中仍然采用传统的讲授式、演示式教学方法，学生仅仅处于被动地接受地位，自主实践能力得不到有效的提升。不仅如此，教师未能从临床技能训练的实际需要出发开展小组学习，也未曾发挥优秀学生在其他学生临床技能训练中的示范与引导作用，弱化了教学效果。

2 临床技能训练教学的优化策略

2.1 完善硬件建设

从当前临床技能训练的教学现状来看，学生普遍存在实操机会少的问题，因此，学校要高度重视学生的校内实践操作，提高校内实践教学的质量。众所周知，临床技能训练对外部环境有着很高的要求，良好的外部条件是提升临床技能训练教学效果的客观需要。对此，学校要加强校内实践的硬件建设，持续改善学生校内实践的环境，为学生临床技能训练效果的提升打下坚实的基础。比如，创设完善的教学环境。病房是学生临床技能应用的主要场所，学校可以借助硬件设施以及网络信息技术来模拟逼真的病房情景，为学生的临床技能训练提供真实可感的外部环境，提高学生的临床技能训练实效，又如，创新临床技能训练的教学方法，最为典型的便是采用情景教学法，比如在特殊对待的临床操作中，让学生从模拟情景出发采取相应的操作。

2.2 加强校院交流

学生临床技能训练教学受到多方面因素的影响，比如临床带教教师的重视程度与专业能力，又如病房护士长的关注程度等。因此，为了提升临床技能训练教学的效果，学校要切实加强学校与医院之间的交流，建立健全院校交流机制，一方面为医院带教教师开展临床技能教学提供力所能及的帮助，制定联合教学计划，另一方面密切关注临床技能培训教学的开展现状，必要时向医院反馈并提出建议。对此，学校需要设置专职的联络教师，联络教师的主要职责是与带教教师、实习教学者以及其他教师共同工作，代表学校与医院进行交流，监督检查临床技能培训教学的质量，及时向学校反馈临床技能培训教学的效果，从而保障学校的临床技能培训达到预期的目标和学校的教学标准。一些实习基地带教教师的专业能力偏低，学校更要做好专职联络教师的设置工作，全方位保证临床技能训练的实效。

2.3 完善激励机制

对护生培养而言，高质量的临床实习是学生专业学习与技能发展的重要保障。但从当前临床技能训练教学的现状来看，一些教师缺乏正确的教学意识，仅仅将学生当作劳动力来使用，未能从健康评估课程的教学内容与教学目标出发做好学生的技能训练工作，影响了技能训练的效果。因此，必须完善教师教学的激励机制，一方面将激励理论，如双因素理论、支持激励理论等应用到教师管理中，调动教师教学的积极性，引导教师肩负起学生技能训练的主体责任，另一方面加强教师的教学评价工作，以学生临床实习的内容以及在特定科室中所需要完成的操作作为教师教学评价的主要内容，设计系统、科学、完善的评价指标体系，对教师的教学质量开展有效的教学评价。不仅如此，在教师的教学评价中要重视学生的评价主体地位，积极构建“学生评教师”，不断提升教师的教学能力，为临床技能培训的教学优化奠定基础。

2.4 凸显学生作用

学生不仅是临床技能训练的教学对象，也是临床技能发展的主体，充分凸显学生的主体地位是提高临床技能训练效果的客观需要。对此，教师在临床技能训练教学中要从以下两点出发，采取有效的教学措施。首先，积极开展小组训练。“独学而无友，则孤陋而寡闻”，学生临床技能训练需要采用小组合作教学法，将学生划分为不同的训练小组，以小组为单位开展训练活动，鼓励小组学生在训练中开展深入的交流和合作，在提高学生临床技能的同时，培养学生的合作意识与协作能力，从而促进学生的专业成长与全面发展。其次，发挥好优秀学生的引导作用。受各种因素的影响，小组学生的技能操作水平有一定的差异性。教师要从小组学生中选择出一名核心学生，由他带动全组同学一起认真练习，这样不仅可以有效降低教师的教学负担，对小组学生的共同发展同样有着很好的效果。

3 结语

现阶段，临床技能训练教学中存在着一些问题，其中既有学校层面的问题，也有实习单位层面的问题，对学生的临床技能发展带来了负面影响。因此，学校与医院必须从临床技能训练教学的现状出发，深入分析问题的表现形式，并采取有效的应对策略，提高临床技能训练教学的效果。