社区居民健康档案管理工作的发展

解海伟 乌兰浩特市和平社区卫生服务中心

近年来随着社会公共卫生事业的发展，社区居民健康档案管理工作受到越来越多的重视，社区卫生服务部门应当结合本地实际，制定系统的居民健康档案管理举措，不断增强居民健康意识。

一、社区居民健康档案管理工作的意义

社区卫生服务可以为居民提供医疗、预防、健康、指导以及教育等服务门类，其中居民健康档案是依托社区卫生服务机构，开展包括健康检查、健康记录以及其他卫生服务记录等在内的管理工作。在我国医疗卫生事业深入发展的今天，居民健康档案管理工作发挥着不可或缺的作用。

首先，健康档案中涵盖居民个人信息、体检结果、家族病史等内容，对于了解社区居民健康状况、改善基层卫生服务工作具有重要的参考价值。特别是在大数据时代，居民健康档案的建立和应用可以为科研及临床工作提供广泛的数据支持。其次，健康档案管理工作的深入推进有助于更好地为居民提供健康服务，尤其是对慢性疾病能够有效地进行预防控制。

二、社区居民健康档案管理工作的发展现状

目前社区居民健康档案管理工作正在逐步推进，但从工作现状来看，仍然存在以下几个方面的问题有待改进。

第一，对健康档案管理工作认识不足。健康档案管理涉及一系列的工作，包括居民健康信息的登记录入，健康档案的使用，以及后续的终止和保存等。社区卫生服务部门往往缺乏档案管理工作重要性的认识，只是被动完成档案记录和上报活动，忽视健康档案管理在增强居民健康意识、提高生活质量等方面的作用。同时社区居民的配合工作也不尽理想，有的居民担心个人病情被泄露，有的居民认为平时身体健康水平较好，没有必要参加体检和登记。

第二，居民健康档案信息存在不确定性。社区居民本身具有一定的流动性，卫生服务人员在进行健康档案登记时也会面临工作中的困难，而且有的居民没有认识到建档的重要性，对工作不能充分配合。所以档案信息在登记时有很大随意性，或是信息不准确，或是信息内容不全。所以现有档案管理工作在执行时仍缺乏具体的参照标准，加之档案管理人员素质不齐，工作质量容易受到影响。

第三，居民健康档案利用率不高。社区卫生服务部门为居民建立健康档案，就是要充分调研基层社区居民的健康信息，从而在医疗卫生服务中给予相应的支持。但是现有档案信息收集后，分析研究及利用工作没有跟上步伐，有的居民健康档案仅仅被收藏起来，难以实现信息传递与利用。现有档案管理的形式较为落后，信息化管理水平不高。

第四，居民健康档案管理制度不健全。对居民健康档案的管理是一项持续推进的工作，需要各个环节具备相应的责任人员，才能确保工作执行到位，避免工作疏忽和漏洞。但是现有的健康档案管理制度并不完善，档案管理人员需肩负的职责、考核标准等缺乏系统的制度约束，即使出现健康档案损坏、丢失，或是上报不及时等问题，也难以追究工作责任。

三、社区居民健康档案管理工作的发展策略

今后社区卫生服务部门应当强化居民健康档案管理意识，从多方面制定改进措施，使居民档案管理工作迈上更高台阶。

第一，强化居民健康档案管理意识。目前社区居民慢性疾病的发病率较高，例如心脑血管疾病、糖尿病的发病患者不断增加，但是很多患者缺乏疾病预防意识，自身健康保障能力不足，更需要社区提供相应的卫生服务指导。所以社区卫生服务部门要充分重视健康档案管理的意义，及时开展多种社区宣传活动，激发居民健康意识，鼓励居民积极配合建档工作。

第二，提高档案管理人员业务素质。新时期社区卫生服务部门要组建起高素质的人才队伍，吸纳具备档案专业基础、熟悉基层医疗卫生工作的复合型人才，使其参与到居民健康档案管理工作中来，及时制定档案信息收集与整理的标准，促进工作规范的执行落实。

第三，深化档案信息化建设。对社区居民进行健康档案记录，积极开展日常健康教育活动，对于居民增强健康意识、提高生活质量、预防慢性疾病具有重要作用。因此，社区卫生服务部门应当重视信息的收集与利用，努力推进信息化建设，建立档案信息管理平台，制定数据收集与整理标准，对数据给予合理分类，促进部门间信息的交流与共享，从而提高档案管理效率。

第四，健全管理制度。居民健康档案中主要涉及居民自身健康及相关数据，这些数据有利于社区医生开展针对性的医疗活动，所以档案信息从收集、录入、上报、利用的各个环节都应当具备严格的管理制度。社区卫生服务部门应制定系统的制度规范，落实各项工作的责任人，并定期开展工作成绩考核，使居民健康档案管理工作更加细致严谨。

四、总结

在我国医疗卫生事业深入发展的今天，社区卫生服务部门作为基层单位，应当紧密围绕本地实际，依据相关工作规范，积极部署健康档案管理工作，并配合各种健康宣传活动，使社区居民有效提高自身的健康保障能力。