胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用

王冬梅

（营口市中心医院肾内科，辽宁 营口 115003）

随着医疗技术的快速发展，腹腔镜技术被广泛的应用，但是在术后患者还会出现疼痛的情况，对于患者的治疗效果有着直接影响[1]。循证护理干预的主要目的是将患者作为中心，针对患者的体征采用具有针对性的护理方式对患者进行护理。在本研究中选取我院的130例胆囊结石患者，将其分为两组，采用不同的护理方式对患者进行护理，并对比两组患者的护理效果，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院2016年9月至2017年9月收治的胆囊结石腹腔镜术的患者130例作为研究对象并对临床资料进行回顾性分析，采用随机方式将全部患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组均有患者65例。观察组患者中男性患者39例，女性患者26例，，年龄为36～69岁，平均年龄为（55.3±3.2）岁；对照组患者中男性患者为33例，女性患者为32例，年龄为39～76岁，平均年龄为（62.7±3.1）岁，两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：给予对照组患者常规护理方式，主要护理内容为呼吸道方面的护理、引流管方面的护理以及穿刺部位的护理，此外给予对照组患者吸氧护理并对患者的生命体征进行密切的监测。

1.2.2 观察组：在常规护理方式的基础上给予观察组患者循证护理干预，具体方法如下：①提出问题：询问患者疼痛部位，并且对患者的疼痛程度进行评估，分析患者的疼痛原因，根据患者的实际身体情况制定具有针对性的护理方案；②寻找论证：对患者疼痛的原因以及疼痛部位进行分析，在各大数据库寻找相关的文献或者数据作为论据，在护理过程中出现问题，在数据库中查询相关的文献，并且对资料的真实性和科学性进行分析和评估；③心理护理：患者术后会出现切口疼痛的情况，从而引发患者紧张和恐慌的情绪，护理人员应该向患者讲解胆囊结石腹腔镜术的相关知识，缓解患者的紧张、烦躁以及焦虑等不良情绪。医护人员与患者多沟通，关心体贴患者，帮助患者建立战胜病魔的信心，改善患者的心态，降低疼痛程度[2]；同时还要加强患者的呼吸道护理，防止患者出现感染的情况，避免切口受到刺激；如果患者在护理过程中，出现其他部位的疼痛情况可以采用相关的手段降低患者的疼痛效果，例如增加吸氧时间能够有效降低患者肩部的疼痛，避免喉部损伤，插管时动作要轻柔。同时根据患者身体的恢复情况对患者进行不同时期的指导，进行适当的运动，避免患者出现乳酸堆积的情况。

1.3 观察指标：将两组患者的疼痛原因、疼痛持续时间以及疼痛程度等相关指标进行对比，并且比较两种护理方法在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用效果。

1.4 评定标准：两组患者在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中分别采用常规护理方式和循证护理方式进行护理，并对两组患者护理效果进行观察，主要观察内容为患者的疼痛例数、疼痛持续时间、疼痛原因以及疼痛程度评分[3]。

1.5 统计学分析：本研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析，采用对计量资料进行表示，采用 对计量资料进行检验，采用χ2对计数资料进行表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析两组患者疼痛原因：两组患者主要疼痛表现为切口疼痛、胆漏以及拉伸疼痛，两组患者疼痛方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），见表。

表1 两组患者疼痛原因比较（n）

2.2 两组患者疼痛程度以及痛疼持续时间对比：经过护理后比较两组患者的疼痛程度评分和疼痛持续时间，观察组患者的疼痛程度评分和疼痛持续时间明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛程度及疼痛持续时间比较

表2 两组患者疼痛程度及疼痛持续时间比较

组别 例数 疼痛程度评分(分) 疼痛持续时间(d)对照组 65 (7.9±1.4) (6.9±0.7)观察组 65 (5.1±0.8) (3.6±0.4)t值 - 9.562 19.273

3 讨 论

就目前而言，胆囊结石是一种十分常见的消化系统疾病，患者的遗传基因、分泌过多的胆固醇、肠道吸收胆固醇能力变异等因素是诱发该疾病的主要原因。相关文献显示，胆囊结石如果得不到及时治疗将会严重损伤患者的胆囊功能，严重的情况将会演变成胆囊炎以及胆囊积水等疾病。经过近些年来医疗技术的快速发展，腹腔镜技术得到了广泛应用，在胆囊结石手术过程中应用腹腔镜，能够有效降低患者的创口面积，术后能够快速恢复，降低患者的疼痛等。在对胆囊结石患者进行手术治疗之前，首先采用超声技术对结石的位置进行诊断和确认。虽然通过腹腔镜对胆囊结石进行手术治疗创口比较小，出血量较少，但是还会对患者的皮肤、肌肉以及脏器产生一定的影响，同时术后患者还及其容易出现一些并发症以及消化道系统紊乱等情况，诱发患者的疼痛情况，对患者的术后生活质量造成严重的影响[4]。因此在本研究中我院采用循证护理干预对患者进行护理，并且取得了显著的护理效果。

循证护理是护理人员在对患者进行有计划的护理过程中，将以往的护理经验与科学依据进行有效的融合，作为临床护理决策提供有效的依据，从而提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。在对患者进行循证护理过程中，需要注意患者的临床症状以及病情、护理人员的综合护理技能以及经验、核实的护理研究依据，将这三个护理因素有效的结合，能够有效提高临床护理的效果。

循证护理在我国的应用时间比较短，对于循证护理方面扔处于探索的阶段，患者在经过手术之后存在疼痛的症状，因此依从性比较低。医院在护理组员方面也存在一些不足之处，在对患者进行循证护理过程中应该对其进行不断的探索，总结以往的护理经验，提高护理人员的专业知识和专业技能，为患者提供更加优质的护理服务。

本研究选取我院2016年9月至2017年9月收治的胆囊结石患者130例作为研究对象并对临床资料进行回顾性分析，以随机的方式将全部患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组均有患者65例，给予对照组患者常规护理方式，给予观察组患者循证护理干预进行护理，比较两组患者的护理效果。患者术后出现疼痛情况的主要原因为切口疼痛、胆漏以及拉伸疼痛；对照组患者的疼痛程度评分为（7.9±1.4）分，疼痛持续时间为（6.9±0.7）d；观察组患者的疼痛程度评分为（5.1±0.8）分，疼痛持续时间为（3.6±0.4）d，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果显示胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中应用循证护理，能够有效降低患者的疼痛程度和疼痛持续时间，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，在临床中值得应用和推广。