肺部肿瘤放射线诊断的应用与价值评估

赵 刚

（辽宁丹东凤城市中心医院放射科，辽宁 丹东 118100）

随着人们生活压力的增大，环境也在不断的恶化，导致人们患病概率增大，尤其在肿瘤发病方面，在近些年的研究中发现，肿瘤发病率呈现明显上升的趋势。肺部肿瘤在临床上是一种常见疾病，不良生活习惯的养成以及生活环境质量的下降是导致此种现象的主要因素，肿瘤在早期属于良性病症，在经过治疗后，可以治愈，且不会对患者造成较大的影响，但是如若在诊断过程中出现误差，没有及时发现肿瘤病症，忽略了疾病，导致疾病继续发展，则会扩大对患者的影响，从而降低患者生存率[1]。随着医疗技术的进步，如今临床上有多种诊断技术，放射线技术就是其中的一种，现通过研究本院收治的80例肺部肿瘤患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：80例患者入组开始时间为2016年7月，截止时间为2018年7月，所有患者均在术后病理检查中确诊，且均有不同程度的咯血、胸腔积液、发热、咳嗽、胸部疼痛、呼吸急促等临床症状，部分患者有眼球凹陷、瞳孔缩小等现象，大多数患者有声带麻痹、发音困难等现象。全部患者中男44例，女36例，年龄34～75岁，均值（54.6±4.82）岁，病程5个月～4.8年，均值（2.2±0.9）年。全部患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对80例患者采用CT扫描结合X线照射检查进行诊断，然后再使用临床病理结果对前者诊断结果进行证实。X线检查方法：采用上海医疗仪器厂生产的200Max光机，从患者胸廓入口一直到膈面拍摄正片，层距和层厚为5 mm[2]。CT扫描方法：选择64排128层CT机（型号：SOMATOM Definition AS；生产厂家：德国西门子），参数设置为：扫描电流55 mAs，扫描电压120 kV，螺距5.5，图像层厚7 mm，扫描层厚3 mm，在患者胸部部位进行平扫，并对肺窗以及纵膈窗部位摄取图片[3]。

1.3 评价指标：以手术后病理检查为依据，将放射线诊断结果与其进行比较。

1.4 统计学方法：采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，χ2检验；用表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 检查结果：80例患者采用放射线诊断中有23例患者为周围型肺癌，占28.75%，有24例患者为肺错构瘤，占30%，有7例患者为转移型肺癌，占8.75%，有26例中央型肺癌，占32.5%。术后病理检查中，仅有78例患者病情与放射线诊断相符合，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两种检查方法结果对比[n(%)]

2.2 肺部肿瘤CT图像和X线片特点：①周围型肺癌。a.CT：显示病灶位于左上肺的后段部位，表现为边缘不规律和分叶征，在图像中可见短毛刺，病灶呈现中度强化，内部分布不均匀；b.X线：病灶位于左下肺部位，在上肺部位可观察看清晰的病灶，结构体现较为模糊，与肺部纹理相互重叠。②肺错构瘤。a.CT：病灶位于纵膈和支气管口的间隙，可观察到清晰的钙化影；b.X线：整个肺部的影像界限清晰，边缘光滑，具有规则性，不存在毛刺现象和分叶现象，表现为密集的影像。③转移型肺癌。a.CT：病灶边缘光滑且规则，在部分结节上呈现密度较小的粟粒状；b.X线：两肺之间存在圆形结节，且伴有血型转移情况，大小不一，可观察到钙化和空洞的现象。④中央型肺癌。a.CT：图像中可观察到明显的病灶，在病灶边缘位置存在段毛刺，右边肺部的肺门有增大趋势，并且伴有胸膜凹陷的情况；b.X线：右上肺存在密集的阴影，纵膈向右边肺部偏移，边缘部位呈现S型。

3 讨 论

目前临床上肺部肿瘤的发病率呈现不断上升的趋势，且临床上常采用MRI检查、CT检查、胸部针吸活检以及纤维支气管镜检查等方法对肺部肿瘤进行诊断，放射线技术主要包括CT扫描检查和X线检查，就是先对患者进行胸部X线检查，在找出主要的病灶区域之后再行CT平面扫描检查，随后对得到的图像进行矢状面和多平面重建，通过观察胸膜凹陷征、肿瘤边缘的短毛刺征等影像表现对患者进行确诊。有临床研究表明，放射线技术用于肺部肿瘤患者的诊断中有一定的准确性，胸部X线片中可清晰的显示肿瘤的大小、位置、密度、形态以及组织受侵情况，在对恶性肿瘤和良性肿瘤进行定性诊断过程中，基本上不会出现误诊情况[4]。放射线检查能够有效评估和动态跟踪肺部肿瘤患者的病情，但是这种检查方法同样存在一定的局限性，例如在诊断周围型肺癌过程中，其影像学表现与结合疾病、炎症疾病的表现相似，且用X线检查较小的中央型肺癌时，此种影像学会与肺结核疾病的影像学表现出相似性。X线检查是胸部疾病最基本的放射线技术检查方法，但是检查会受到分辨率的影响，在检查一些微小疾病中具有一定的局限性，且在发现位于肺部尖端、心脏部位的肺部结节疾病敏感性较低，且无法具体的显示病灶结构，不利于疾病的定性诊断[5]。CT扫描具有三维重建功能、薄层后处理功能以及增强扫描功能，分辨率较高，更有利于发现位于肺部尖端、肋膈角以及心脏部位的微小病变，通过CT增强扫描后可清晰观察到肺部肿瘤周围血管分布情况和血液供应情况，还能够多角度多方位的分析病灶的内部结构、周围组织改变、形态特征以及密度特征等。本研究显示80例患者采用放射线诊断结果中，中央型肺癌患者占26例（32.5%），转移型肺癌患者占7例（8.75%），肺错构瘤患者占24例（30%），周围型肺癌患者占23例（28.75%），术后病理检查中依次占26例、8例、24例、22例，放射线诊断结果中有2例不符合术后病理检查结果，准确率为97.5%，两种检查结果对比，P＞0.05，说明放射线诊断方法准确率高。

综上，肺部肿瘤患者采用放射线技术进行诊断，具有快捷方便、成本低、准确率高等优点，在诊断过程中可重复检查，临床价值较高，建议在临床肺部肿瘤诊断中进一步推荐。