浅析社会工作在社区居家养老服务方面的介入

□魏红曼

根据老年人的生理、心理和身体素质的特点和特殊需求，由社会为老年人口提供特殊的、物质的和精神上的照顾性的服务已经成为人类社会的一种普遍现象。目前随着我国计划生育政策推行以来，家庭规模的缩小及养老功能的衰弱、人们价值观和生活方式的变更，以传统的“孝文化”为基础的家庭养老方式受到了严重的挑战，而且现有的有限的养老机构资源也日益无法满足老年人的需求，故此社区居家养老模式正逐渐成为我国老年人养老的主要方式。在养老服务中社会工作的专业介入在应对我国老龄化方面发挥了重要作用。

一、社区居家养老服务界定

社区养老模式起源于20世纪50年代英国推行的社区照顾。当时的社区照顾由社区内的专业工作人员运用社区内的资源，鼓励家庭成员、政府、志愿者等多种力量参与，为社区内的老年人、儿童以及生活困难的人员提供照顾与支持。它是社区工作的重要内容，是对过去院舍照顾的补充。可见，社区照顾是机构组织照顾与家庭照顾的有机结合。

社区居家养老服务不同于传统意义上的家庭养老，它是对家庭养老模式的补充，是家庭养老和社会养老的结合。我国的城市社区居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托，由家人或社会养老服务者为居住在社区中的老年人提供专业的服务，解决其日常生活中存在的困难。社区居家养老是家庭养老和社会养老相结合的一种形式。它是建立在个人、家庭、社区和国家基础之上的以国家制度、政策法规管理为保证，以居家养老为形式，以社区福利服务为依托，利用社区服务网络资源与现代化的信息手段，将社区服务深入到老人家庭，为居家养老人提供各种类型的福利服务。

二、社区居家养老服务存在的问题

(一)社区发展程度较低，服务内容单调。中国的社区行政化色彩较重，社区服务的发展总体上还是属于政府推动型，社区居家养老服务行政管理色彩较为浓厚。政府依然将社区居委会作为其职能的延伸，但是社区居委会的设置较为简单且分工不明确，工作人员的素质也较差，而且提供的服务非专业化。政府对社区居家养老服务的力度也存在缺陷，有些社区虽然设立了一整套的社区居家养老服务体系，但由于缺乏资金和专业人员，这些设置没有发挥其应有的作用。

(二)服务对象狭窄。居家养老服务的对象是社区内的所有老年人，社区中并非所有老年人都能享受到居家养老服务。在目前一些养老政策只试用于一些无经济来源、无生活自理能力、无法定赡养人的“三无”老人和对社会有贡献的老人。在社区中，符合条件的老人人数较少，受众面狭窄。由于推广和宣传的力度不足，政府的经费投入力度不够，对于大多数的老年人来说较少能够享受到居家养老的服务。

(三)居家养老服务专业服务人员欠缺。社区内缺乏足够的专业服务人员，随着居家养老服务的开展，社区内专业人员的需求不断增长，但目前在社区中，社区内的工作人员大都没有经过专业的训练，缺乏专业知识和照顾老年人的技能，而且也不具备养老服务护理的专业资格，这导致他们只能为社区中的老年人提供一些简单的家庭服务和简单的疾病护理。社区内的服务人员不专业因此也难以提供一些专业性的服务项目，如临终关怀、心理咨询等。这不仅影响了老年人的生活要求，同时也影响了社区居家养老服务的发展。

(四)服务的基础设施不完善。由于目前社区居家养老服务尚未形成一个比较专业性的体系，所以社区内的居家养老服务的基础设施存在不完善的问题。社区资金投入不足，不能有效利用社会资源，社区建设有些落后，社区内的基础服务设施不完善，配备单一，适用性也较差，难以满足老年人的娱乐休闲需要，而且由于缺乏完善的服务设施，使得一些服务只偏重于一些基本的家庭服务，综合性的服务体系较为欠缺。

(五)社区居家养老观念落后。社区居家养老服务虽在许多城市和地区存在且付诸实施，但大多数人的社区居家养老服务的观念落后，社区管理部门和相关部门对于开展和实施社区居家养老服务的认识不足，由于社区内缺乏专业的工作服务人员，所以对社区居家养老服务的宣传力度不够，加上老年人自身对社区居家养老服务的认识不高，还有家庭养老这一传统观念的影响，导致人们居家养老观念的落后认识，也影响了人们参与社区居家养老服务中去。

(六)资金缺乏而且来源途径单一。社区内的资金来源主要是通过政府机构，来源有限。社区居家养老服务目前主要是通过政府的支持发展的，但是单一依靠政府的投入无法满足社区居家养老服务的需求。社区管理中用于养老服务的资金有限，这在一定程度上影响了一些养老服务项目的开展。由于资金的限制使得社区中用于老年人休闲娱乐设施的建设不到位，也难以用于培养专业化的服务人员。这就导致了社区居家养老服务发展十分缓慢。

三、社会工作者介入社区居家养老服务的方略

(一)社会工作理论的应用。老年阶段是人生的一大重要阶段，在这一阶段人们往往退出了社会生活的中心，老年人的社会参与度逐渐降低，社会地位也会逐渐下降。老年人无用感也会增加，而在社会工作理论的介入下运用优势视角和增权理论可以提升老年人的信心，帮助他们重新评估自己的需求与能力。

通过优势视角来分析老年人，可以发掘老年人潜在的优势资源，帮助他们重新看待自己，从不同方面了解自己，鼓励他们积极寻求资源、积极参与社区活动、寻求更大的生活空间与乐趣。社会工作者运用这一理论开展一些积极有趣的活动，对他们提供帮助，解决问题，同时挖掘老年人潜在的能力与资源以及社区内、家庭内等的资源，从优势视角的角度来指导和进行分析，为老年人提供全面的介入与帮助。

从增权的视角考虑，可以帮助老年人提高对生活的信心与自身的能力，使他们能够更好地适应老年人的生活与环境，提高解决问题的能力。老年人的个人资源比较匮乏，社会资源也有限等，从增权的视角看，增权取向重视人际交往，社会资源的利用等，社区工作人员可以在增权理论的指导下帮助和鼓励他们参与社会活动，培养他们权利的意识。也可以建立社会关系网，帮助社区老年人重新掌握自身的优势，获取更多的社会资源与社会资本，增加影响力等。

(二)社会工作者的角度。居家养老服务中缺乏具有专业知识的人员，而且社区居家养老服务需要专业化的服务队伍，同时对于提高服务的专业化水平需要政府建立一种职业化、专业化的管理制度，加强相关知识、技能和职业道德培训，培养专职化的社区服务人员。社会工作者的介入正好满足了这一方面的需求。社会工作者的介入可以为社区内的居民提供直接的或间接的专业服务，也可以为社区内的人员提供专业的理论技术指导，同时还可以根据社区内老年人的养老状况及时进行调查并为相关机构提供意见建议，及时对居民与相关机构进行沟通交流等，使得居家养老服务更专业化。

(三)社会工作实务方面的介入。在社区居家养老服务方面，社会工作者可以从不同的角度来帮助老年人，为他们提供全方位、全面的服务：社会工作者可以运用专业的实务技巧与能力，为居家养老服务中需要服务特别是有很大的服务需求的老年人提供个案帮助或为心理存在轻微问题的老年人进行心理辅导，及时疏导老年人的情绪与情感；社会工作者也可以在老年人有共同需求的时候针对需要开展小组活动，帮助老年人提高参加活动的积极性；还可以动员社区居民举行帮助老年人的服务活动，增加老年人的社区归属感，动员老年人领袖，提高他们的成就感；居家养老服务的工作人员与社会工作者还可以动员社区内的其他资源，例如志愿者资源、政府资金支持等，增加社区内的基础设施建设，为老年人提供生活方便，开展各类娱乐活动，完善老年人活动中心等。

目前，我国的社区居家养老服务发展还不太完善，社会工作的认识度还不算太高，社会工作的介入也没有发挥其最有效的作用，这是目前阶段最大的挑战，所以在今后的社区居家养老服务的发展与社会工作的发展过程中，应该更加注重二者结合的重要性，注重养老服务的实地研究。在实践中不断探索，不断进步，满足人口老龄化的需求，促进中国更好的发展。