临床护理路径在眼科白内障患者中的应用

白内障疾病是眼科临床中十分常见的眼科疾病，多发于老年患者群体[1]。白内障的发病率随着年龄增长而增加，其发病原因较多，对患者生活质量造成严重影响，严重时造成失明[2-3]。临床上治疗白内障多采用手术治疗，术后精心护理才能保证其临床治疗效果，传统的常规护理措施不能保证白内障患者术后的的护理需求，因此，我院以2018年1—6月收治的40例患者为研究对象，实施临床护理路径，根据患者疾病程度按照临床护理路径标准制定相关护理流程，患者从入院到出院均按照该标准进行治疗和护理[4-5]，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7—12月收治的白内障患者作为对照组（40例），选择2018年1—6月收治的白内障患者作为观察组（40例）。其中，对照组，男23例，女17例，年龄35～80岁，平均年龄为（61.36±0.57）岁，病程为9个月～5年，平均病程为（2.71±0.24）年；观察组中，男25例，女15例，年龄30～85岁，平均年龄为（62.44±0.63）岁；病程9个月～5年，平均病程为（2.89±0.36）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究在患者及家属知情并签订知情同意书后，同时上报医院伦理委员会审核批准实施。

纳入标准[6]：（1）患者经相关检查确诊为白内障；（2）患者自愿加入此次研究，签署知情同意书。排除标准：（1）护理依从性差患者；（2）合并精神障碍患者。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，开展健康教育，帮助患者了解病情特点、治疗与护理方法，指导患者遵医嘱用药。

观察组：依据临床护理路径开展护理工作，具体如下：

（1）制定临床护理路径：在患者入院后，由护士长、护理人员等科室相关医护人员成立护理小组，同时由小组收集与分析患者临床资料，其中包括患者性别、病因与病情等，结合患者实际情况制定出具有针对性与个性化特点的临床护理路径表。需注意，应将科学性与实用性作为临床护理路径表的制定原则，同时将具体护理方法作为路径表纵轴，而护理时间则作为路径表横轴，结合患者具体治疗情况针对临床路径表进行反复讨论与修改，直至制定出切合患者实际情况的临床护理路径表[7]。

（2）病房护理：护理小组带领患者进入病房后，主动向患者介绍病房周围环境，例如厕所、护士站与医师办公室等，同时每日打扫患者病房，保持通风透气良好，并且合理调整病房内温度与湿度，使患者处于舒适环境中。此外，可在患者病房中播放音乐或视频，分散患者对治疗注意力。

（3）心理护理：患者通常因为不了解病发原因与治疗过程产生紧张与抑郁等情绪，或是担忧手术治疗情况。因此，护理小组应全面观察患者情绪变化，并从中评估患者心理状态，及时予以相应的心理护理。针对患者提出的问题做到耐心解答，尽可能以恰当的言语同患者进行沟通，避免患者情绪过于激烈而加重临床症状或病情。

（4）健康宣教：在患者空闲时间由护理小组结合患者病情展开健康宣教，主要向患者讲解白内障病发原因、手术治疗方法与并发症等，确保使用通俗易懂的语言向患者进行讲解，以此帮助患者从中全面了解治疗情况，进而提升对医护水平与手术治疗的信任与信心。

（5）术前准备：在术前护理小组需访视患者，了解患者术前状态，同时协助患者进行常规术前检查，同时在患者眼部滴入1～2滴妥布霉素滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v比利时，H20140811），对泪道进行冲洗，预防患者术后发生感染的情况。同时采用生理盐水对患者结膜囊进行冲洗，每日2次。此外，还应对手术需要使用的医疗设备与器械进行检查，确保手术顺利开展。

（6）术中护理：在患者进入手术室后，调节手术室温度。同时，手术过程中很可能因为诸多因素影响手术进程，甚至会导致患者出现不同程度的并发症，因此护理小组在手术过程中应严密监护患者生命体征，严格依据规范化操作进行治疗，并做好手术记录。针对突然发生的异常事件，及时采取对应措施进行处理或是停止手术，确保手术期间患者身心安全。

（7）术后监护：严密监测患者生命体征，患者苏醒后询问患者感受并告知术后注意事项，例如不可用双手揉搓双眼等。护理小组定时巡视，观察患者切口情况并为患者更换敷料，保证辅料的卫生与干燥。术后第2天拆除纱布检查患者眼部情况，应用妥布霉素地塞米松滴眼液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020497）滴于患者眼部，每次1～2滴，需注意在滴眼过程中严格遵循无菌原则。针对患者术后畏光、流泪等症状，佩戴眼罩并告知患者属正常反应，若患者症状无缓解现象，应及时进行处理。

（8）出院指导：在患者出院前交代患者如下注意事项：注重保持眼部卫生，每日遵医嘱使用药物，并将药物使用方法与时间详细告知患者，或是在包装上详细记录。在出院后洗澡与洗头过程中避免眼部进污水而引起感染，同时在术后7天回院复查，在术后14天内禁止使用毛巾、过度运动与用眼过度。

1.3 观察指标[8-9]

采用SAS评分对两组护理前后焦虑程度进行评估，SAS以50分作为标准分分界值，若患者得分在50～59分之间表示轻度焦虑；得分在60～69分之间表示中度角度；若患者得分超过70分则表示重度焦虑。

护理满意度调查问卷分为满意、基本满意与不满意3个标准，满意与基本满意相加之和为总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护理前后焦虑情绪

两组患者经护理后，SAS评分均呈下降趋势；观察组SAS评分下降趋势大于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1具体数据。

2.2 对比两组患者对护理工作满意度的情况

对照组患者中总满意例数有28例，观察组患者中总满意例数有39例。观察组患者的护理总满意率（97.50%）高于对照组（70.00%），组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2具体数据。

3 讨论

白内障是临床上一种常见的致盲眼病。据不完全统计，60岁老年群体中白内障发病率为50%～60%，而80岁及以上的患者发病率可高达80%，由此可见，白内障在老年群体中是一种高发疾病，对老年患者的晚年生活造成严重影响[10]。

临床护理路径是近些年广泛应用于护理领域中的一种新型护理方式[11]。与传统护理区别在于，临床护理路径主要是通过成立护理小组，由护理小组分析患者各项基本情况，为患者制定出合理的护理路径表，在整个护理过程中，严格依据护理路径表开展护理工作[12]。这种方式，不仅可以明确患者的具体护理内容，而且也可帮助医护人员统一护理行为，协调医患、护患之间的工作，确保护理工作的贯彻落实。最重要的是，临床护理路径表主要涉及患者入院后环境护理、心理护理与围术期护理等多个方面的内容，在此期间结合实际情况予以患者相应的护理，可从中体现出临床护理路径表具有针对性与个性化等特点，例如针对患者心理状况，应用对应的措施帮助患者开导心理，对减轻患者的焦虑情绪极具帮助[13-14]。结合本次研究，两组患者经护理后，SAS评分均呈下降趋势；观察组SAS评分下降趋势大于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总满意率（97.50%）高于对照组（70.00%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，临床护理路径护理效果较常规护理优越，由护理小组多方面向患者提供高品质的护理服务，更容易使患者接受治疗与护理，得到患者的满意与肯定[15]。

综上所述，在白内障患者护理中应用临床护理路径，可从多方面减少干扰患者治疗与恢复的因素，让患者经护理后临床症状与病情得到改善、抑制。

表1 比较两组患者护理前后SAS评分（分，±s）

表1 比较两组患者护理前后SAS评分（分，±s）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值对照组 40 66.28±0.24 50.22±0.15 13.47 ＜0.05观察组 40 66.39±0.31 30.58±0.14 26.82 ＜0.05 t值 - 0.67 25.83 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

表2 比较两组患者的护理满意度 [例（%）]