早期康复护理对脑出血术后偏瘫影响探究

脑出血属于严重的急性脑血管疾病，具有较高的致残率与致死率，手术是常用治疗方法，术后患者会有不同程度的肢体功能障碍、言语障碍、伴偏瘫等后遗症，严重影响患者的生活质量及其身心健康[1-2]，早期护理可促进患者的康复[3]。本研究选取我院脑出血手术后偏瘫患者100例，将其分为对照组、观察组，每组各50例。对照组给予常规护理干预，观察组给予早期康复护理干预，比较两组脑出血手术后偏瘫患者的功能恢复情况，旨在探讨早期康复护理对脑出血手术后偏瘫患者的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2016年5月—2018年5月收治的脑出血手术后偏瘫患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组（50例）、观察组（50例）。观察组中，男32例、女18例；年龄58～84岁，平均年龄为（64.2±7.6）岁，病程1～3个月，平均（2.33±0.67）个月，其中轻瘫43例、不完全瘫痪7例，给予早期康复护理干预。对照组中，男30例、女20例；年龄57～84岁，平均年龄（64.5±7.7）岁，病程1～3个月，平均（2.36±0.72）个月，其中轻瘫40例、不完全瘫痪10例，给予常规护理。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批，患者均已签知情同意书。

1.2 研究方法

对照组给予常规护理，包括生命体征监测、并发症护理等常规模式。

观察组给予早期康复护理干预，包括：（1）心理护理：患者容易产生心理问题，护理人员需要对其实施适当的心理疏导，根据患者的心理需求进行心理护理，减少负性情绪，鼓励患者积极接受治疗、战胜疾病。（2）日常生活能力训练：给予基本技能训练，指导患者如厕、刷牙、梳头、穿衣等日常基本生活动作，以提高自理能力。（3）肢体训练：在患者患病3-7天进行肢体的主动与被动训练。被动活动关节包括上肢和下肢的外展、内旋、屈、伸等，幅度需慢慢递增，10～30 min/次，2次/d；健肢主动运动包括坐起来、站起来等训练，适当进行步行锻炼。（4）健康教育：护理人员需讲解疾病相关知识、预后情况以及治疗进程，掌握相关注意事项。

1.3 观察指标

观察两组患者偏瘫肢体功能恢复情况，判定标准为：显效：患者瘫痪肢体肌力提高3级，基本可以进行正常生活；有效：瘫痪肢体肌力提高2级，生活不能完全自理；无效：患者肌力无改变，生活不能自理[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑出血患者经手术后，临床症状会有改善，但存在不同程度的偏瘫、食欲不振、记忆力减退等现象[5-6]。由于术后神经系统遭受损害，导致其感觉、认知、运动等方面出现障碍[7]，有研究显示，早期康复护理可改变脑部受损区域相关蛋白的基因表达，促进新生突触的侧枝发芽，促进运动功能恢复，以达到提高患者生活质量的目的[8-9]。康复护理是一种结合多学科并以循证医学为基础的护理方法，给予个性化护理干预，给予相关健康教育、相关功能、锻炼，可以有效促进功能恢复、改善预后[10-11]。

本研究对两组患者分别进行常规及早期康复护理干预，观察组通过心理护理、日常生活能力训练、肢体训练、健康教育等全面的康复护理，给予循序渐进的干预，使康复训练融于生活，长期改善肢体功能，结果显示，观察组患者的治疗总有效率为92.00%，对照组患者的治疗总有效率为76.00%，观察组的总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对手术后偏瘫患者需要定期的检查体格，预防中风，并且需要调查患者遗传史等，特别是有糖尿病、高血压、中风家族史者，定期检查体格，早发现中风危险因素并进行早治疗，以预防中风发生；体育锻炼利于体质增强、抗病能力提高及偏瘫恢复，可扩张血管、加速血流、降低血小板聚集性与血液黏稠度，减少血栓形成，促进脂质代谢、预防动脉硬化。总之，早期康复护理用于脑出血手术后偏瘫患者对其功能恢复有较好影响，可促进受损神经恢复，降低并发症发生，利于患者康复，促进肢体功能回复[12]，改善生活质量，是一种理想的护理方法。

综上所述，脑出血患者术后采取早期康复护理干预，能降低术后并发症的发生，具有显著的临床护理效果。

表1 两组患者偏瘫肢体功能恢复情况比较