针灸与推拿用于脑梗死患者治疗中的临床效果

在临床上，脑梗死发病的原因为患者体内产生血栓，将脑部的血管堵塞或者是脑动脉出现了粥样硬化，导致脑部组织出现缺血和缺氧，从而出现坏死的现象[1]。脑梗死在神经内科当中是一种常见的中老年性疾病，随着人们生活环境的改变，饮食结构发生变化以及生活压力增大，该病的发病概率也在不断升高[2]。目前在临床上主要使用药物对患者进行治疗，西药是常用的治疗药物，而在中药的领域中，可通过针灸和推拿对患者进行治疗[3]。本文研究探讨了脑梗死患者应用针灸与推拿治疗的主要临床效果，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2018年8月我院收治的脑梗死患者260例作为研究对象，根据治疗的方法和平均分组的原则，将其分为对照组和观察组。对照组中，男75例，女55例，年龄为49～61岁，平均年龄为（55.0±2.1）岁；观察组中，男80例，女50例，年龄为49～62岁，平均年龄为（55.5±2.3）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：对临床检查符合脑梗死现象的患者，没有合并其他并发症或者重大疾病的患者以及同意签署知情同意书的患者给予纳入；排除标准：对于意识不清，无法配合本次研究治疗以及合并有其他重大疾病的患者给予排除。本次研究已经经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组研究对象采用常规的西药方法进行治疗，使用的药物为阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051，30片/盒），使用的剂量为100 mg/次，每日服用2次；以及阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，10片/板/袋），使用的剂量为10 mg/次让患者进行口服，每日服用2次。再根据患者的具体情况，采取对症治疗的方法，配合脱水、脑活素、维脑通路以及低分子右旋糖轩等对患者进行治疗，一个疗程的时间为10天。而观察组研究对象则采用中医针灸和推拿的方法进行治疗，具体方法为：（1）针灸。主要选择的穴位为患者患侧的尺泽穴、合谷穴、三阴交穴、肾俞穴、足三里穴、太冲穴、委中穴、曲尺穴、阳陵泉穴以及水沟穴等，使用平补平泻的手法，每次针灸时留针的时间为30分钟，每天针灸1次，7天为1个疗程[4]。（2）推拿。使用揉按的手法，对患者进行一指禅的推搓捻拿、捏扳拿抖摇等。选取的穴位为患者患侧面部的四白穴、鱼腰穴、太阳穴、迎香穴、人中穴、颊车穴、地仓穴、晴明穴等；而在上肢所选取的穴位为手三里穴、曲尺穴以及臂孺穴等[5]。在进行推拿的过程中主要配合扳懂腕关节、肩关节以及肘关节，并对患者的上肢进行拿捏，摇肩关节，最后对患者的上肢使用抖、搓等相关的手法[6]。捻五指法：在患者的下肢选取伏兔穴、膝眼穴、三阴交穴、血海穴、足三里穴、解溪穴、风市穴以及梁丘穴等。最后又对患者进行捻五趾和搓下肢的处理。每天进行推拿1次，每次20分钟，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果、治疗满意程度以及并发症发生的概率。

治疗效果分为显效、有效以及无效。当患者神经功能缺损程度评分量表的评分减少在90%以上，并且临床的体征以及症状都得到改善并且能够恢复到正常水平表示治疗显效；当患者神经功能缺损程度评分量表的评分减少在45%～90%，临床的体征以及症状有所改善表示治疗有效；当患者神经功能缺损程度评分量表的评分减少在45%以下时，其临床的体征以及症状并没有好转甚至出现加重的现象，则表示治疗无效[7]。

满意程度分为非常满意、满意以及不满意3个标准，使用满意评分量表对患者进行调查，得分在90～100分表示非常满意，60～90分表示满意，60分以下表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

治疗后，观察组中，显效的例数为75例，治疗有效的例数为45例，治疗的总体有效率为92.3%；对照组中，治疗显效的例数为70例，治疗有效的例数为35例，治疗的总体有效率为80.8%。观察组患者的治疗的总体有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

2.2 对比两组患者对治疗的满意程度

表1 两组患者的治疗效果对比

观察组中，对治疗表示非常满意的例数为80例，对治疗表示满意的例数为38例，总体满意程度为90.8%；对照组中，对治疗表示非常满意的例数为71例，对治疗表示满意的例数为28例，总体满意程度为76.2%。观察组对治疗的满意程度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 两组患者对治疗的满意程度对比

2.3 两组研究对象不良反应发生的概率对比

观察组中，不良反应发生的例数为6例，其中出现头晕现象的例数为2例，出现呕吐现象的为4例，不良反应发生的概率为4.6%；对照组中，不良反应发生的例数为17例，其中出现头晕现象的例数为9例，出现呕吐现象的例数为8例，不良反应发生的概率为13.1%。对于出现不良反应的患者，及时跟主治医师进行沟通，使用药物或者其他方法进行妥善的处理。通过对比发现，观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比

3 讨论

在临床上，脑梗死出现的主要原因是患者体内产生血栓，将脑部的血管堵塞或者是脑动脉出现了粥样硬化，导致脑部组织出现缺血和缺氧，从而出现坏死的现象。脑梗死在神经内科中是一种常见的中老年性疾病。临床上脑梗死的主要特点为发病比较急、致残和致死的概率比较高[7]。随着临床对该病研究的不断深入，目前主要观点为脑梗死的发生跟人体血液黏度上升、体内钙元素超载、免疫活性异常增高、炎性因子、兴奋性氨基酸以及血管内皮细胞受到损伤有关[8]。当脑动脉血栓或者是动脉栓塞形成之后会让脑部血流出现局部终端的现象，及时血流未中断但是持续的低灌注也会让患者局部的脑组织处在缺氧和缺血的状态从而坏死，患者会出现口齿不清以及偏瘫的现象[9]。目前临床上采用西药对脑梗死进行治疗，但是其预后的效果不是很理想[8]。在中医当中，脑梗死被纳入到“中风”的范畴当中，其病理机制归纳为脉络空虚、风邪入中后期肝肾处在亏虚的状态，患者的主要症状为半身不遂、口眼歪斜、猝然昏倒以及不省人事等[10]。中医中的治疗原则主要为通络、潜阳滋阴和养血等。针灸和推拿技术是中医治疗中的特色技术，针灸的主要治疗功效为对患者的阴阳进行调节、活血化瘀、疏经通络以及驱邪扶正等，能够让局部的血流量增加，对缺血的组织供氧并进行改善，能够有效加快组织新陈代谢的速度[11]。而推拿主要是使用多种手法对患者施加外力，对体表特定的部位或者是穴位进行按压，能够局部改善血液的循环，调节神经系统的正常反射并加快组织的修复速度，能够对患者的患肢肌肉起到锻炼的作用。使用针灸和推拿的方法对脑梗死患者进行治疗主要的作用是对患者脑血管侧肢的循环进行建立，并对血液凝聚和黏稠度给予改善，从而能够让脑部组织的损伤有所减轻，让患者能够恢复肢体的运动功能，减轻其神经功能的缺损，并有效增强患者生活的自理能力，提高预后的效果。本文通过研究对比发现，观察组研究对象治疗的效果优于对照组；观察组对治疗的满意程度高于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸与推拿用于脑梗死患者的治疗当中具有良好的治疗效果。