酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的效果

冠心病心绞痛实际上是冠心病患者不符合心肌血液水平需求的冠状动脉供血量，促使发生急剧性缺血缺氧、心肌短暂性等临床疾病，属于常见且多发临床内科疾病。近几年冠心病心绞痛的发生率逐渐提升，目前每年国内由于冠心病心绞痛导致死亡的比例大约占据心脏病死亡的10%～20%[1-2]。该疾病的发展可能和冠状动脉痉挛引发心肌缺血等存在一定关系，发作的视乎患者可能发生心口烧灼、胸闷、钝痛等现象，严重威胁患者生命安全。本研究酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗应用在2017年5月—2018年5月参与收治的30例冠心病心绞痛患者中的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2018年5月我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象。采取双盲法分组方法，将其分为两组，每组各30例。实验组入组30例，男女比例为16∶14，年龄为40～77岁，平均年龄（48.55±4.30）岁；参照组入组30例，男女比例为14∶16，年龄为42～78岁，平均年龄（48.96±4.56）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）入组患者符合世界卫生组织给出的有关冠心病心绞痛临床判断标准，且得到临床确诊的患者。（2）患者与家属在知晓同意书内容后，自愿签字，上报医学伦理委员会后获取负责人的成功准许。

排除标准：（1）将存在肾功能障碍者排除研究外；（2）将存在急性心肌梗死者排除研究外；（3）将存在心律失常者排除研究外。

1.2 方法

入组患者均开展低脂饮食，食用含有纤维素的食物，增加新鲜水果蔬菜的摄入量，杜绝食用高脂肪类型的食物。如若有呼吸困难的症状，还需要进行吸氧，采用烟酸类型的调脂药等相关处理。

参照组开展酒石酸美托洛尔片（批准文号：国药准字H32025392，批准日期：2010-09-05；生产单位：阿斯利康制药有限公司，药物剂型：片状）单独治疗，每次口服6.25 mg，每日2次，饭后服用，心绞痛发作次数每天减少2次，可以将剂量增加到50～150 mg。

实验组开展酒石酸美托洛尔片联合通心络联合治疗，酒石酸美托洛尔片治疗方法与参照组一样。每次口服2～4粒（0.52～1.04 g）通心络胶囊（批准文号：国药准字Z19980 015，批准日期：2010-08-30；生产单位：石家庄以岭药业股份有限公司，药物剂型：胶囊，饭后口服，每日3次。

两组均实行3个月治疗。

1.3 观察指标

关注参照组和实验组患者临床有效率、不良反应发生情况（头痛、恶心、乏力）、6 min步行距离、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

患者绞痛、胸闷、心口烧灼症状全部清除，显著改变心电图为显效；患者绞痛、胸闷、心口烧灼症状基本清除，稍微改善心电图为有效；患者不符合以上标准为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料符合正态分布，以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比且分析参照组和实验组患者临床治疗总有效率

实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，高于参照组的76.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比且分析参照组和实验组患者心功能评分

治疗前，两组患者的6 min步行距离、LVESD、LVEDD、LVEF对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的6 min步行距离大于参照组，LVESD、LVEDD低于参照组，LVEF高于参照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组和参照组患者的6 min步行距离、LVESD、LVEDD、LVEF，与治疗前各指标数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比

2.3 对比且分析参照组和实验组患者不良反应发生率

实验组患者的不良反应发生率为10.00%，对比参照组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

冠心病心绞痛属于在中老年人群中比较高发的现代社会常见疾病，是因脂质代谢发生异常，血液中存在大量脂质，并且在动脉血管内膜上附着，长时间积累促使出现动脉斑块，导致管腔变变窄，阻碍血液循，心肌的血氧灌注不足导致心肌重构，进而导致出现心绞痛。冠心病心绞痛是常见且多发的临床疾病类型[3-4]，属于常见心血管疾病，是因冠状动脉粥样硬化促使冠状动脉痉挛、官腔狭窄，进而发生心肌缺血的情况，因该疾病的自身特点，可能发生严重的胸骨后方疼痛的临床表现，进而严重威胁患者生存质量和身体健康，如不能及时进行救治，可能威胁其生命安全，基于此予以冠心病心绞痛采取有效药物治疗十分重要。酒石酸美托洛尔片属于常用的一种β1阻断剂[5-6]，可有效控制患者心肌β1受体功能，减少机体交感神经的兴奋性，改善心肌功能和心肌供血，延长心室舒张期延长，减低心肌耗氧量，此外也可有效控制血栓的形成[7-9]。通心络胶囊主要包括土鳖虫、全蝎、人参等中药成分，具有益气止痛、通心活络的作用，中医研究发现心绞痛是因络虚不荣、心络郁阻导致的疾病，采取心络胶囊治疗脉络郁阻过程中组方中赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的作用，冰片具有消肿生肌、清热解毒、修复心肌的作用，全蝎具有通络止痛、息风镇痉的作用，人参具有扩张血管、抑制心脏兴奋的作用，联合诸药的冠心病心绞痛治疗效果比较显著[10-12]。

此文计算表明，实验组患者的临床治疗总有效率为96.67%，高于参照组的76.67%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的6 min步行距离大于参照组，LVESD、LVEDD低于参照组，LVEF高于参照组，组间各数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组和参照组患者的6 min步行距离、LVESD、LVEDD、LVEF，与治疗前各指标数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的不良反应发生率为10.00%，对比参照组的33.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表示，酒石酸美托洛尔片联合通心络联合治疗可改善心功能，降低患者不良反应发生率。

综合上所述，将酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊联合治疗应用在冠心病心绞痛患者中，比酒石酸美托洛尔片单独治疗作用对比更具优势。

表2 两组患者心功能评分（±s）

表2 两组患者心功能评分（±s）

注：与治疗前对比，＊P＜0.05，与参照组对比，#P＜0.05

组别 6 min步行距离（m） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）实验组（n=30） 治疗前 232.54±5.66 44.55±3.04 64.55±5.21 39.81±4.67治疗后 280.54±4.11#＊ 38.21±1.22#＊ 58.55±1.31#＊ 45.55±1.31#＊t值 37.848 0 10.601 0 6.117 3 6.481 9 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0参照组（n=30） 治疗前 233.58±6.55 44.65±3.57 64.55±6.22 38.91±3.98治疗后 330.33±3.27＊ 34.55±1.12＊ 50.22±1.22＊ 50.55±1.18＊t值 72.414 8 14.785 2 12.382 8 44.015 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 两组患者不良反应发生率对比