生物锌对低血锌手足口病患儿T-淋巴细胞亚群的观察

锌是人体内多种酶的组成部分，它直接参与了核酸、蛋白质的合成、细胞的分化和增殖以及许多重要的代谢，是人体生长发育、生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中必不可少的物质，人体含锌总量减少时，会引起免疫组织受损，免疫功能缺陷[1]。手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）主要由肠道病毒71型（EV71）及柯萨奇病毒A16型（Cox A16）等肠道病毒引起的常见传染性疾病，以婴幼儿多见，一年四季散发，本病传染性强，4—9月为流行高峰，患儿一般症状较轻，被认为是一种自限性疾病，只要治疗及时，多可治愈，近年来，我国不断有HFMD暴发流行，并在患儿中出现严重并发症，甚至暴发性死亡[2]。目前，通过多种手段观察病情变化，预防并发症，是防治手足口病的重点之一当前，对手足口病所涉及的病原微生物研究较多，临床上对手足口病患儿的治疗和护理也非常重视，但对患儿的营养状态、免疫能力的研究还有待深入[3]。现将我院使用生物锌治疗低血锌HFMD患儿结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

根据原卫生部颁发的《医疗机构手足口诊疗技术指南》（2010年版）[4]，选取我院2015年3月—2016年3月门诊及住院的低血锌HFMD患儿30例为研究对象，其中，男18例，女12例；年龄1.0～4.5岁，平均（1.92±0.86）岁。病情程度均为普通病例患儿，病程2～7天，平均（3.77±0.81）天。另选取同期体检健康者20例为正常组，其中，男12例，女8例；年龄1.0～4.4岁，平均（1.91±0.84）岁，近期内无病毒感染史。两组性别构成、年龄分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属均知情并同意。

1.2 方法

HFMD患儿（服药前）及正常组儿童均清晨空腹抽2 mL静脉血EDTA-K2管中送检，低血锌HFMD患儿在诊治后，开始服用生物锌（儿童装锌硒宝片，80片/盒，卫食健字1997第737号），1天3次，1次1片，每片0.25 g，饭后服用，2月一疗程，一疗程后再一次清晨空腹抽2 mL静脉血EDTA-K2管中送检，检测红细胞锌和T－淋巴细胞亚群的水平。4 h内检测完成，红细胞锌检测采用原子吸收分光光度法，取抗凝全血约1 ml，在低速离心机上4 000 r/min（相对离心力3 648×g）离心10 min，用微量进样器小心的取下层红细胞40 μL，加入到样本处理液1.2 mL中，混匀，按原子吸收光谱仪的操作说明上机测定，对照标准曲线，取得红细胞锌水平的结果，检测试剂和仪器均由北京博晖创新公司公司提供。T淋巴细胞亚群采用流式细胞法，检测试剂为BD公司的MultitestTM IMK Kit，检测仪器为BD公司FACSCalibur流式细胞仪，使用MultiSET软件分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较

两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 服药后两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较

两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

HFMD是由病毒引起的以口腔、手足部位疱疹为特点的一种传染病，染上该病后，患儿一般会持续发热，热程为2～7天不等，热程越长，病情越重，甚至恶心呕吐、抽搐等；只要治疗及时，多可治愈，HFMD发病的危险因素包括密切接触传染源、年龄小、机体缺乏保护性抗体等[5]。锌是人体内多种酶的组成部分，人体含锌总量减少时，会引起免疫组织受损，免疫功能缺陷[6]，有研究表明，当机体内锌含量降低后，导致Cu/Zn过氧化物歧化酶活性下降，细胞受损伤后不易修复，自由基生成增多，从而促进淋巴细胞损伤，引起免疫组织受损，免疫功能下降[7]。本实验表明，低血锌HFMD患儿T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）低于正常儿童，实验数据与相关资料相符合[8-9]；白细胞含锌量比红细胞多25倍，理论上对体内微量元素的变化更为敏感，但白细胞分离手续较繁，此组织作为诊断指标尚有待探索，头发是容易取得的组织，发锌在一定程度上可反映一个人的锌营养状态，但毛发的表层可吸收和贮存来自自来水、洗发膏、环境灰等所含的锌，测定易受外来因素影响[10]，红细胞锌可减少外界因素的影响，更好的反映一个人的锌营养状态。

表1 红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

表1 红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

组别 例数 红细胞锌（μmol/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+低血锌HFMD患儿组 30 90.9±42.1 56.31±1.44 31.55±1.42 27.36±1.29 1.23±0.21对照组 20 102.6±34.5 65.67±1.61 39.13±1.54 20.42±1.12 1.86±0.08 t值 - 4.32 3.59 4.61 5.91 5.53 P值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 服药后两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

表2 服药后两组红细胞锌和T淋巴细胞亚群水平比较（±s）

组别 例数 红细胞锌（μmol/L） CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+服药后HFMD患儿组 30 98.6±53.3 66.02±1.73 38.59±1.82 21.25±1.17 1.84±0.11对照组 20 102.6±34.5 65.67±1.61 39.13±1.54 20.42±1.12 1.86±0.08 t值 - 0.47 0.28 0.31 0.33 0.28 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

本实验中，在给于低血锌HFMD患儿合理使用生物锌后，患儿红细胞锌浓度明显上升，同正常儿童比较，两者已无明显差异，同时T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）也明显提高，同正常儿童比较，两者也无明显差异。目前，在人体锌浓度低的情况下，补锌产品可以分为3大类：无机锌如硫酸锌，是最原始的补锌产品，由于生物利用度低，副作用明显，现在多用于外科手术，以促进伤口的愈合；有机锌如各种氨基酸锌、乳酸锌、甘草锌、柠檬酸锌、葡萄糖酸锌等，生物利用度稍高，但此类化学锌对肠胃一定刺激，一般要求在饭后服用，比较适合成年人服用；生物锌如酵母锌等，它以用硫酸锌或葡萄糖酸锌做饲料喂养酵母而得来的，通过酵母在生长过程中对锌进行吸收和转化，使锌与酵母蛋白和多糖结合，形成一种纯生物态的锌，补锌效果更好。另外，酵母本身还含有丰富的助消化酶，可提高消化系统的消化吸收功能，更有利于人体吸收锌等营养物质[11-12]。

综上所述，通过对低血锌HFMD患儿补充生物锌，能够很好的提高HFMD患儿红细胞锌水平，从而提高HFMD患儿的细胞免疫功能，对患儿免疫力的提高有很好的临床意义。