分化型甲状腺癌全甲状腺切除术治疗效果分析

张巍 曹金花

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，诱发疾病的主要原因集中表现为性激素作用、放射线、家族因素与生甲状腺肿物质等多个方面[1]。一般情况下，甲状腺癌包括分化型和未分化型两种。而在分化型甲状腺癌中，也可以细化成滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌。甲状腺癌常见于儿童与中年女性群体中，以颈部淋巴结肿大与单一甲状腺结节为主要临床表现，手术方式则十分常见[2]。为进一步探讨分化型甲状腺癌采用全甲状腺切除术治疗的效果，以下将我院2017年5月—2018年5月就诊的80例分化型甲状腺癌患者作为主要研究对象，展开临床治疗观察与分析，以期为疾病治疗提供有价值的参考依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2017年5月—2018年5月就诊的80例分化型甲状腺癌患者作为研究对象。采用随机数字表法的形式，将80例患者平均分为实验组与对照组，每组均为40例。其中，实验组中，男性12例，女性28例，年龄为21～58岁，平均年龄（48.34±3.21）岁。对照组中，男性11例，女性29例，年龄为20～57岁，平均年龄（48.22±3.25）岁。

纳入依据：（1）年龄不低于20岁；（2）临床检查结果与病症诊断结果一致；（3）患者家属签署知情同意书；（4）经伦理委员会批准。

排除依据：（1）精神病；（2）肝肾功能障碍；（3）不同意本次研究。

两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行次全切术治疗方法；实验组行全甲状腺切除术治疗方法，在行手术的过程中，要求全面清洁并消毒患者颈部位置，确保手术开展的准确性[3]。随后，患者应选择平卧位，针对患者采取颈丛阻滞麻醉，在成功麻醉患者后行手术治疗，确保患者呼吸的通畅性。与此同时，要垫高患者的肩部位置，保证患者的头部向后方仰，充分暴露患者颈部位置。随后，选择患者胸骨上迹上方二横指位置做出弧形切口，在此过程中，应借助无菌巾保护患者切口。在此基础上，应确保甲状腺充分暴露出来，准确找出甲状腺悬韧带，及时分离并切断[4]。另外，要结扎并切断患者甲状腺的中下静脉，通过对囊内结扎方法的应用及时处理患者甲状腺的下动脉。除此之外，要分离患者甲状腺峡部，分离操作在先，切断处理在后[5]。在切除甲状腺侧叶的过程中，一定要保障谨慎，有效地规避对患者喉返神经与甲状旁腺受到伤害。完成以上切除操作以后，需及时缝合并对切口进行止血处理，将引流管放置于其中。在缝合的过程中，应采取逐层缝合的方式，并关闭切口[6]。

1.3 评价指标

比较分析两组患者临床治疗效果与并发症（术后低钙、术后声嘶）发生几率。其中，临床治疗效果评价标准包括显效、有效和无效3部分。显效指的是患者临床症状明显改善，无不适感，有效指的是患者临床症状有所改善，有轻微不适感，无效指的是患者临床症状无改善[7]。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；临床治疗总有效率、并发症发生几率为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

比较分析两组患者临床治疗效果可以发现，实验组临床治疗总有效率高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生几率对比

根据两组患者并发症发生几率对比结果证实，实验组并发症发生几率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比

表2 两组患者并发症发生几率对比

3 讨论

目前阶段，分化型甲状腺癌发病的几率明显提高，对人民群众身体健康产生了负面影响。在医学角度对分化型甲状腺癌进行分析，乳头状甲状腺癌与滤泡状甲状腺癌是主要类型，而乳头状甲状腺癌最常见。需要注意的是，乳头状甲状腺癌属于恶性度不高的肿瘤类型，所以肿瘤的生长与发育速度相对缓慢，若不能够合理制定治疗方案，其恶性度也必然会伴随年龄而不断增加，甚至存在病灶转移的问题[8]。如果病灶转移至局部淋巴结中，也会对人体健康带来影响。但仍有部分患者会发生滤泡状甲状腺癌，其恶性度相对较高，很容易合成甲状腺激素，最终诱发甲亢。根据相关研究结果发现，分化型甲状腺癌在女性与儿童中最常见，复发的几率也较高[9]。若不能够确保病灶被彻底根除，复发的几率也会不断提高，为此，更多学者与专家都会采用全甲状腺切除术的治疗方式，以免病情的复发。通过全甲状腺切除术，在精细化被膜内解剖的方法，能够分离、切断并结扎甲状腺动脉，患者的手术风险较高且术后并发症的发生几率也很高，所以必须要根据患者的病情状况，采取必要的预防与处理方法。只有这样，才能够保证分化型甲状腺癌临床治疗效果得以改善，优化患者术后生活质量[10]。

根据以上研究结果表明，实验组采用全甲状腺切除术，临床治疗总有效率达到95.0%，对照组临床治疗总有效率为75.0%，实验组高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，实验组发生术后低钙与术后声嘶的几率分别为2.5%、5.0%，对照组发生术后低钙与术后声嘶的几率分别为20.0%、27.5%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，全甲状腺切除手术在临床治疗分化型甲状腺癌中安全性高且可行性明显，但同样存在发生术后并发症的几率，所以应合理采用措施，不断优化手术操作人员个人技巧，尽量规避手术治疗中损伤患者喉返神经与甲状旁腺[11]。在此基础上，需积极开展检查工作，结合检查的结果，对患者临床症状加以评估，合理地确定手术治疗方案。只有这样，才能够确保临床治疗效果的全面增强[12]。

综上所述，在分化型甲状腺癌临床治疗的过程中引入全甲状腺切除术，能够加快患者的康复速度，且治疗中的不适情况并不明显，可以进一步优化患者治疗的可行性以及安全性，使患者临床症状得以缓解，医学意义极高。