一体化护理模式在初产妇中的应用效果观察

林丽香

初产妇由于对妊娠知识的缺乏，容易产生较大的心理压力，这不利于母婴健康。“护士-产妇-家属”三方一体化护理模式就是在临床护理中，不但注重临床护理，同时需要满足产妇和家属的实际需求，从而缓解产妇压力，保障母婴安全[1]。一体化护理模式不仅仅从临床护理出发，更加关注的是产妇和家属的需求，为产妇提供了有效的心理指导，通过合理的疏导方式来改善初产妇焦虑抑郁的情绪，同时为产妇讲解孕期保健、分娩以及科学育儿相关知识，从而提高产妇能够更快进入妈妈这一角色，具有较好的应用效果[2]。因此，文章主要针对“护士-产妇-家属”三方一体化护理模式在初产妇中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2016年12月100例医院产科收治待产初产妇作为观察对象，根据初产妇护理方式的不同分为观察组与对照组，每组各50例。观察组孕产妇的年龄为22～33岁，平均为（26.8±2.3）岁；孕周37～41周，平均（39.12±1.41）周。对照组孕产妇的年龄为21～34岁，平均为（27.2±2.5）岁；孕周37～41周，平均（39.53±1.44）周。本研究经医院伦理委员会批准。所有患者均对本次研究知情。纳入标准：（1）均为我院待产的初产妇；（2）生命体征平稳，胎儿胎心监护正常；（3）病理资料完整，能遵循医嘱完成检查、分娩。排除标准；（1）合并精神异常或产前疑似先天性畸形者；（2）合并恶性肿瘤或伴有凝血功能异常、自身免疫系统疾病者。两组初产妇在一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，具体措施包括基础护理、健康教育、育儿指导等。

观察组则采用“护士-产妇-家属”三方一体化护理模式，具体措施为：（1）护士方面：在分娩过程中需要加强产妇和胎儿的监控，对于出现的异常状况需要及时解决，同时让助产士在分娩前与孕产妇进行交流，消除产妇的恐惧心理，同时获得其信赖与支持[3]。（2）产妇方面：带领孕产妇了解产科环境与医院的医疗水平，提高孕产妇环境的熟悉度。助产士还需要详细的介绍自然分娩的优点，并进行常规妊娠知识的宣教，同时针对分娩中可能出现的问题及应对措施进行介绍，叮嘱孕产妇做好相应的心理准备，从而缓解孕产妇的负面情绪。然后指导孕产妇进行身体锻炼，同时要注意饮食的平衡，食用营养丰富且易消化的食物，并保证充足的睡眠，从而以更好的身体状况进行分娩，降低剖宫率[4]。（3）家属方面：告知家属陪伴孕产妇的重要性，并对家属开展健康知识教育，从而提高孕产妇的家庭支持，为孕产妇提供精神方面的支持，从而获得家庭归属感，树立顺利分娩的信心[5]。

1.3 观察指标

观察两组初产妇在平均产程时间、剖宫率、产后出血率等方面的差异，同时采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）[6]评价两组初产妇分娩后的心理状况，最后询问孕产妇对临床护理的满意度（采用医院自拟满意度调查问卷对患者满意度进行调查）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇各观察指标比较

观察组在剖宫率、产后出血率、分娩后SAS评分和SDS评分等方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组自然分娩产妇产程比较

观察组45例自然分娩产妇，平均产程时间为（10.1±1.2）h，对照组自然分娩产妇35例，平均产程时间为（13.3±1.1）h，两组比较，χ2=6.250；t=13.900，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组初产妇对护理的满意度

观察组初产妇对护理的满意度要高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

分娩是女性的一种正常生理过程，但是由于分娩时剧烈的宫缩会给产妇带来巨大的疼痛，同时由于初产妇缺乏相应的知识和经验，导致产妇容易出现较大的心理压力，从而影响分娩结局，部分初产妇可能由于情绪过于焦虑抑郁而影响了产程，对母婴安全造成了较大的威胁[7]。本次研究中观察组采用的“护士-产妇-家属”三方一体化护理模式为家属提供了科学的健康教育，叮嘱家属要多陪伴产妇，给予产妇信心与勇气，尤其是配偶[3]。配偶在分娩时的主动陪伴能够给初产妇更多的信息，从而提高产妇的主观能动性，降低负面情绪的影响[8]。本次研究中，观察组分娩后SAS评分和SDS评分等方面均明显低于对照组（P＜0.05），这说明一体化护理模式能够有效改善初产妇分娩后的心理状况，从而降低产后抑郁症的发生率，有助于提高产妇的生活质量。

表1 两组初产妇各观察指标比较

表2 两组初产妇的护理满意度[例（%）]

自然分娩是世界卫生组织提倡的主要分娩方式，其能够避免剖宫产对产妇造成的损伤，同时能减少高危妊娠等远期并发症的发生率，且自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，在分娩过程中能够锻炼新生儿的肺部功能，从而降低新生儿肺炎等呼吸系统疾病的出现[9]。自然分娩能够提高产妇的子宫收缩能力，从而有助于分娩结束后子宫的恢复[10]。剖宫产主要是应用于盆腔狭窄或巨大儿等无法自然分娩的产妇中，但是剖宫产对于产妇的损伤较大，容易出现近远期并发症，因此临床多建议产妇选择自然分娩[11]。在分娩之后，产妇的生理状况会出现相应的变化，此时会开始出现恶露，同时也要加强观察，一旦出现产后出血需要立即通知医师并采取有效的干预措施。待观察期结束之后，可以将产妇送回病房，同时为产妇讲解不同喂养方式的优缺点，根据产妇的健康状况选择相应的喂养方式[12-13]。本次研究中，观察组在平均产程时间、剖宫率、产后出血率明显低于对照组（P＜0.05），说明通过科学的健康教育能够缩短产程、降低剖宫率和产后出血率，有助于改善产妇分娩后的预后情况。

综上所述，“护士-产妇-家属”三方一体化护理模式在初产妇中具有较好的应用效果，有助于缩短产程、降低剖宫率和产后出血率，改善患者分娩后的心理状况，避免产后抑郁症的出现，有助于提高产妇对于临床护理的满意度。