优质护理服务在神经内科方面的应用价值

李玲玲

（辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

随着经济飞速发展及生活水平的日益改善，人们对医疗服务质量提出更高标准，传统的护理服务模式已远落后于患者对服务质量所提出的质量标准。因此，各医疗服务单位在不断探索新的护理服务模式，创新的服务方式，以更好的满足广大患者需求。优质化服务是对基础护理服务的强化，以患者为中心，全面贯彻服务责任制原则，因而受到广大医患人员欢迎。以往研究发现其在手术外科、妇产科等多个科室的应用中均获得良好效果，可有效提高护理质量，改善患者预后[1-2]。神经内科收治的多为脑出血、脑梗死等急重症患者，其病情复杂、住院期长久，且多存在肢体、语言等功能性障碍，严重影响其生存质量，因此需要高质量的护理模式，改善预后及生活质量[3]。针对以上原因辽阳市中心医院将优质护理服务这一概念引入神经内科患者护理工作中，现将结果叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年7月至2017年12月期间入住辽阳市中心医院神经内科的患者126例，按如原编号末尾奇偶数不同将其分为两组，常规组59例中男33例，女26例；年龄58～76岁，平均（62.31±4.55）岁；脑梗死18例，脑出血25例，癫痫11例，其他5例。优质组67例中男37例，女30例；年龄56～78岁，平均（61.92±4.61）岁；脑梗死20例，脑出血28例，癫痫12例，其他7例。两组在性别，平均年龄及疾病类型方面差异不显著（P＞0.05），可用于组间的对比性研究。入组者无严重心肝肺功能障碍现象；无原发或继发性认知功能障碍，且均自愿参与此研究。

1.2 护理方法：常规组接受环境、心理、药物及疾病等方面的常规护理，由科室护士轮转负责。优质组则接受优质化护理服务，具体如下：①成立护理小组：根据科室患者人数及人员结构成立护理小组，包括组长1名（主管护师）、护士（2名）及护理员（2名），每名护士负责4～5例患者；②环境护理：护士监督保洁人员做好病房内外的清洁工作，护理员定期开窗透气，确保病房空气清新，同时注意确保室温；此外，护理员严格监管家属探视时间，确保患者良好休息，同时预防病原菌感染。③心理护理：长期受疾病折磨，患者常情绪易焦躁，因此护理员需加强心理干预，可选择每天早晨8点及下午3～4间未患者播放0.5 h的轻音乐，注意控制音量，使患者保持心情愉悦；同时适时的向患者讲述一些自身疾病方面的治疗及治疗方案，缓解期焦躁情绪。④安全护理：护士定期查房，评估患者病情，排查各种不安全因素；同时督促护理员做好病房区域及医疗设备的消毒工作。对于运动障碍者，护理员要定期协助其翻身、按摩、擦洗，促进血液循环，预防压疮及深静脉栓塞；语言功能障碍者，需时刻关注其肢体及表情变化，以便及时获悉其需求；饮食方面，选择高蛋白、高纤维性的半流质或软糊状食物，而对发病72 h后仍甚至模糊者通过鼻饲流质食物，给予营养支持，且密切饮食情况，防止误吸；服药方面，护理员按时提醒患者正确服药，预防患者私自更改服药剂量、终止服药。⑤康复护理：护理员在重症患者急性期卧床休息时，协助其定时更换体位；恢复期是为其做全身按摩，通过讲述、或通过肢体示范等途径指导患者如何进行早期肢体主动、被动运动，指导患者做双手交叉式上举运动及下肢的桥式运动，促进患侧肢体的主动运动功能恢复，康复训练需持之以恒，因此护理员要严格监督。

1.3 评价指标：护理满意度：通过本科室自拟的评定量表评定护理结局，满分100分，＜60分不满意，60～85分为满意，≥85分为非常满意；护理质量评定选择十分制：≤4分为差，5～8分为一般，≥8分为良好；焦虑自评量表（SAS）评估精神状态，分值越高情绪越差。

1.4 统计学方法：计数资料用SPSS17.0软件中的χ2检验；计量资料用t检验。若P＜0.05则组间差异有显著意义。

2 结 果

2.1 两组护理结局对比：见表1，优质组患者护理十分满意人数（62例）及总满意度（98.51%）均明显高于常规组（28例、83.05%）（χ2=31.240、9.407，P＜0.05）。

表1 两组护理结局对比[n（%）]

2.2 两组护理服务质量及患者SAS评分对比：见表2，与常规组相比，优质组护士护理服务质量评分明显提高，SAS评分明显下降（P＜0.05）。

表1 两组护理服务质量及患者SAS评分对比（±s）

表1 两组护理服务质量及患者SAS评分对比（±s）

组别 n 服务质量 SAS评分常规组 59 6.23±2.06 7.23±1.86优质组 67 8.79±2.33 4.01±1.14

3 讨 论

优质化护理模式是一种在基础护理的基础上，强化人员责任制，将患者作为服务中心，使患者在更加专业的护理服务下尽快恢复的服务体系。以患者为中心要求服务人员无论是从思想上，还是行为上都能将患者放在首位，随时关注患者病情发展，及时满足患者合理需求，在合理控制服务成本、简化服务流程的前提下，为患者提供高效、优质、舒心的医疗服务。强化人员责任制是指护理人员按照科室人员安排表，责任到人，严格落实神经内科护理工作流程，为患者提供安全、舒适、安心的护理服务。

本科室护理工作人员经过不断探索学习，在参考资料报道的基础上，结合本科室人员数量及病例特征制定了适合本科室特征的优质护理服务模式。神经内科患者多为致残率较高的脑血管病患者，患者住院期间多需辅助呼吸或实施气管切开术，且患者年龄较大，体质本身偏差，因此易发生院内感染；此外，该类疾病病情发展迅速，预后较差，患者多带有焦躁、忧郁等不良情绪，因此工作人员不仅需格外注意病房环境，时刻保证环境干净整洁，预防院内感染；同时可通过适当播放轻缓音乐等方式，改善病房内压抑的气氛。经过工作人员不懈努力，优质组患者精神状态改善情况明显优于常规组，患者中对服务十分满意者人数明显增加，服务总满意度明显提高，护士服务质量评分明显提高，该结果与优质化护理服务在其他科室中的应用结果相一致[2-4]。表明在致残率较高的神经内科实施优质护理服务模式可有效提高服务质量，获得患者及家属普遍满意，值得推广应用。