探讨延续性护理对肺癌根治术后癌性疲乏与生活质量的影响

李晓萍

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤，伴随公众健康意识的提升以及诊治技术的发展，肺癌患者早期手术治疗比例明显增高，一定程度上延长了患者生存时间，但是在配合化疗期间容易出现癌因性疲乏问题，造成患者术后生活质量较差。为有效改善肺癌患者癌因性疲乏与患者术后生活质量，本文结合我院2017年4月至2018年6月收治的60例肺癌患者，探讨延续性护理对其术后癌性疲乏与生活质量的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象：60例肺癌根治术患者；研究时间：2017年4月至2018年6月，按照患者是否开展延续护理分为观察组与对照组。对照组：30例，男性18例、女性12例，年龄40～78岁、平均年龄（52.33±5.71）岁，腺癌10例+鳞癌14例+腺鳞癌6例。观察组：30例，男性20例、女性10例，年龄37～75岁、平均年龄（52.40±5.58）岁，腺癌11例+鳞癌12例+腺鳞癌7例。本研究经我院伦理委员会批准，两组患者护理资料与随访资料真实有效，观察组、对照组上述各项资料差异性较小（P＞0.05），满足可对比性。

1.2 方法。对照组：常规护理，包括用药护理、健康宣教、康复训练、饮食指导等，出院后不再进行护理指导。观察组：在常规护理基础上，患者出院后实施延续护理，护理时间5个月，护理措施有：①成立延续护理小组。由临床经验丰富的护理人员自发组建延续性护理小组，并明确分工，用于对肺癌患者的延续护理；②多元化延续性护理干预，主要有：a.饮食干预。由延续护理小组中的营养师对不同患者营养状况进行评价，借助于电话、网络等手段为患者制定个性化饮食方案；b.心理干预。每周与患者进行1次通话，了解患者的近况以及疾病恢复情况，嘱咐患者在空闲时间听听轻音乐、民乐，保持身心放松，时刻保持良好的心态；c.运动干预。延续护理期间可借助于网络指导患者呼吸功能训练，比如腹式呼吸、扩胸运动等，每日询问患者运动情况以及运动感受，不同患者可将自身运动情况录制成视频，然后发送给延续护理小组，由延续护理小组护士对不同患者运动情况做出评价，提高运动的科学性；d.睡眠干预。嘱咐患者按时起床、按时休息，保持生活的规律性，同时改善睡眠环境，及时了解不同患者失眠的原因，从而针对性进行干预；e.每月一次线下见面会。每月将肺癌患者集中在一起，结合延续性护理效果以及发现的问题进行集中宣教，强化不同病患之间的沟通，依靠病患沟通便于分享自我管理经验。

1.3 观察指标：①患者护理前后癌因性疲乏评分；②患者护理后的生活质量。

1.4 评价标准：癌因性疲乏使用简易疲乏量表（BFI）实施评价，分值0～10分，0分表示无疲乏，10分表示重度疲乏[1]。生活质量使用GQOL-74量表评价，分值0～100分，生活质量越高对应的评分越好。

1.5 统计学方法：整理数据并使用统计学软件SPSS21.0完成数据分析，不同参数均为计量资料，表示为（±s），差异性χ2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后癌性疲乏评分：观察组、对照组患者护理后较护理前，癌性疲乏评分明显下降，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后癌性疲乏评分小于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前、后癌性疲乏评分对比（±s，n=30，分）

表1 患者护理前、后癌性疲乏评分对比（±s，n=30，分）

组别 护理前 护理后 t P观察组 6.75±0.94 3.01±0.46 19.574 ＜0.05对照组 6.68±1.01 4.42±0.73 8.950 ＜0.05 t 0.277 9.933 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 护理后的生活质量：观察组护理后的生活质量评分为（75.29±4.84）分；对照组护理后的生活质量评分为（64.67±5.91）分，数据对比t=7.614，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

延续性护理作为一种新型护理模式，主要是在患者治疗场所发生改变后，持续性对患者提高综合性、针对性、科学性的护理方案，保证患者在出院后能够继续得到有效护理，降低患者的再入院率，保障患者的身心健康[2]。肺癌作为严重的恶性肿瘤疾病，大部分患者在治疗且出院后仍然有一定的护理需求，而且存在癌因性疲乏的相关表现，如认知疲乏、情感疲乏、躯体疲乏，对生活没有热情，没有信心等，与此同时，通信技术、网络技术以及便捷的交通条件都为延续性护理的实施创造了有利条件。

本研究中对观察组肺癌根治术患者实施延续性护理，并将其与未开展延续护理患者实施对比，结果显示，观察组患者护理后的癌因性疲乏评分更低，与此同时，患者护理后的生活质量也较高，较对照组存在明显优势，研究结果与周喜春等学者文献报道结果基本一致[3]。观察组患者总体护理效果较好，与所采用的方法有着直接关系。观察组使用的延续性护理保证患者在出院后有专门的团队负责护理，延续护理期间能够根据不同患者个体差异以及恢复情况制定个体化护理方案，通过长时间的延续护理，帮助患者形成良好习惯，提高自我管理能力，改善生活质量。综上所述，延续性护理有助于改善患者肺癌根治术后癌性疲乏状态，提高患者生活质量，值得推广与应用。