血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛的效果分析

于立波

（辽宁省营口市康复医院，辽宁 营口 115000）

冠心病心绞痛上指冠状动脉粥样硬化，导致血管出现狭窄，引起心肌缺血、缺氧，从而引发此病症。在临床治疗中，多采用西医治疗，但疗效并不理想，且长期用药后，易增加多种不良反应，直接影响治疗及预后效果。随着中医学的发展与进步，中医学认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛等范围，在临床治疗中，主要以活血化瘀、补肾治疗[1]。本次研究基于以上背景，分析冠心病心绞痛应用血府逐瘀汤加减治疗效果，现报道如下。

表1 两组患者血脂水平比较（±s）

表1 两组患者血脂水平比较（±s）

组别 例数 TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)实验组 41 5.2±0.3 1.5±0.6 1.1±0.7 1.5±0.5对照组 41 6.0±0.6 2.2±0.4 0.7±0.2 1.7±0.4 t-7.636 6.216 3.518 2.000 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者心电图指标、心绞痛改善情况比较（±s）

表2 两组患者心电图指标、心绞痛改善情况比较（±s）

组别 例数 ST段 T波 心绞痛发作次数(次/周) 心绞痛持续时间(分/次)实验组 41 0.036±0.006 0.310±0.038 1.2±0.7 5.0±2.8对照组 41 0.060±0.008 0.400±0.036 4.0±1.2 14.0±5.2 t-15.367 11.009 12.905 9.758 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取82例本院自2016年3月至2017年3月收治的冠心病心绞痛患者，所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准[2]，并了解本次研究目标，均自愿签署知情同意书，根据不同的治疗方法将其分为对照组（41例）、实验组（41例）。对照组男20例、女21例，年龄40～81岁，平均年龄（60.3±10.4）岁，病程0.8～8.4年，平均病程（4.6±2.0）年；实验组男22例、女19例，年龄39～83岁，平均年龄（61.5±11.3）岁，病程0.7～8.5年，平均病程（4.7±2.1）年。对比分析两组患者年龄、病程等基本资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者入院后，均进行相应体征检查，确诊病情后，对照组实施常规治疗，即给予患者服用单硝酸异山梨酯（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039），口服，每次20 mg，2次/天；阿司匹林肠溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字J20130078），口服，每次0.3 g，1次/天；阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127），口服，每次20 mg，2次/天；低分子肝素钙（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060191），皮下注射，4000～6000 U，2次/天。实验组在此基础上增加血府逐瘀汤加减治疗，血府逐瘀汤药方组成：甘草6 g，枳壳9 g，桔梗、牛膝、柴胡、赤芍各10 g，川芎、当归、生地各12 g，红花、桃仁各15 g，针对患者病症进行加减治疗，如患者伴气虚，可加党参、人参、黄芪各12 g；伴严重胸痛者，可加郁金、延胡索各10 g，丹参12 g；伴阳虚者，可加细辛3～5 g，桂枝、附子各10 g；伴心悸失眠者，可加酸枣仁6 g、夜交藤10 g；伴痰浊者，可加瓜蒌10 g、半夏12 g。将诸药合用，取水煎制，1剂/天，分早晚2次服用[3-4]。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 分析指标：分析两组治疗总有效率、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]、心电图指标（ST段、T波）、心绞痛改善情况（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间）。治疗总有效率评价标准：显效：心绞痛症状消失，心电图结果显示恢复正常；有效：心绞痛症状改善明显，心电图ST段回升大于0.05mV，但没有达到正常水平；无效：心绞痛症状、心电图表现较治疗前无变化[5]。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析数据，行t检验计量资料（血脂水平、心电图指标、心绞痛改善情况），采用（±s）表示，行χ2检验计数资料（治疗总有效率），采用[n（%）]表示。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 比较治疗总有效率：实验组显效30例、有效9例、无效2例，治疗总有效率95.1%（39/41）；对照组显效25例、有效8例、无效8例，治疗总有效率80.5%（33/41），组间对比差异明显，χ2=4.100，P＜0.05。

2.2 比较血脂水血：血脂水平对比实验组优于对照组，P＜0.05，见表1。

2.3 比较心电图指标、心绞痛改善情况：心电图指标实验组优于对照组，且心绞痛改善情况低于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

冠心病心绞痛属于临床常见的心血管疾病，好发于老年人。随着我国逐步迈入老龄化阶段，增加了冠心病心绞痛的发病率，如治疗不及时或治疗不当，直接影响患者生命健康[6]。目前，西医常规治疗最为常用，但治疗效果不佳。随着祖国医学的发展与应用，中医认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛等范围，主要病机为心脉痹阻，运行不畅，其中血瘀之症最多，应以活血化瘀、通脉、正痛为主要治疗目标[7]。中医药血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛，效果显著。

血府逐瘀汤是行气活血的代表方，方中的桃仁、红花为群药，具有散结、行气、活血、化瘀的功效；生地、赤芍、当归为卧药，可调和气血；枳壳、牛膝、桔梗、柴胡为辅药，可活血、行气、养脾疏胸；应用甘草调和诸药，可起到活血化瘀、止痛、通脉的作用[8]。本次研究显示：治疗总有效率实验组95.1%、对照组80.5%，且血脂水平、心电图指标实验组均较优，P＜0.05。

综上所述，冠心病心绞痛应用血府逐瘀汤加减治疗，可有效改善患者的血脂水平及心功能，可进一步提高治疗效果，值得临床推广应用。