氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析

许建华

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院)神经内科，辽宁 阜新 123000）

脑梗死是常见的疾病，症状严重，可能留下后遗症，治疗较为困难。目前临床治疗脑梗死的药物虽然较多，但药物之间疗效差距较大，因此甄别其中有效的治疗药物，或者研究联合用药方案是提高治疗效果的有效途径[1]。虽然氯吡格雷是一种有效的脑梗死治疗药物，但单独用药仍然难以令人满意。本研究观察了在氯吡格雷的基础上联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的疗效以及安全性，并且与单独用药进行了对照观察，报道如下。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者血清指标水平变化对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者血清指标水平变化对比（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，①代表P＜0.05；与对照组比较，②代表P＜0.05

组别 例数 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组 71 治疗前 6.08±0.76 1.94±1.02 3.64±1.03 1.25±0.40治疗后 4.01±0.87①② 1.38±0.74①② 1.69±0.92①② 2.08±0.62①②对照组 71 治疗前 6.13±0.83 1.93±0.96 3.67±0.96 1.27±0.42治疗后 5.30±1.21① 1.74±0.88① 3.11±0.92① 1.60±0.45①

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年12月至2017年2月收治的脑梗死患者142例，采取数字法随机分成两组，观察组71例，其中男38例，女33例，年龄在45～81岁，平均年龄（60.1±13.1）岁；对照组71例，其中男40例，女31例，年龄在45～80岁，平均年龄（59.5±12.8）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均给予常规治疗，控制血压，给予胰岛素、抗血小板常规对症处理，并给予100 mg阿司匹林，每天1次。

1.2.1 对照组：本组采取氯吡格雷治疗，给予患者口服75 mg氯吡格雷，每天1次，持续治疗15 d为1个疗程。

1.2.2 观察组：本组在对照组基础上，加用阿托伐他汀钙治疗，给予患者口服40 mg阿托伐他汀钙片，在睡前服用，每天1次，持续治疗15 d为1个疗程。

1.3 观察指标：临床疗效评定标准：显效：患者临床症状基本消失，意识已经恢复，肌力范围是4～5级，可以生活自理；有效：患者临床症状明显改善，意识基本恢复，肌力已经上升2级，生活基本可以自理，但仍存在轻度的神经功能障碍；无效：与上述不符；总有效率为显效率加有效率。观察两组患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并记录用药不良反应。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组与对照组总有效率98.59%、77.46%，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者血清指标水平变化对比：两组患者治疗前TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后TC、TG、LDLD-C、HDL-C水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组用药不良反应：两组患者在治疗期间内，均未发生严重不良反应，两组用药不良反应率0.00%，两组患者用药不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

脑梗死的发病是血管狭窄和血栓，血小板聚集以及血栓形成，需要有效的治疗，而目前治疗脑梗死的药物较多，各种药物治疗脑梗死的效果有所差异，选择其中有效的药物对患者有利[2]。氯吡格雷是常用于脑梗死治疗中的药物，其为腺苷二磷酸抑制剂，与血小板受体结合，可抑制血小板糖蛋白受体活化，因此具有抑制血小板聚集作用，因此对脑梗死有一定的治疗效果[3]。氯吡格雷虽然单独用药即可治疗脑梗死，但随着人们健康意识的提升，对药物的要求也在逐渐升高，同时追求更加有效的疗效是医师的职责，因此探讨更加有效的治疗方案对患者有利[4-5]。

本研究中采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙的治疗方案，旨在提高氯吡格雷的有效性。阿托伐他汀钙是一种轻甲基戊二酸单酚辅酶A还原酶抑制剂，主要作用于动脉粥样硬化的治疗，其可有效的应对低密度脂蛋白和高胆固醇血症导致的动脉粥样硬化，其作用机制与氯吡格雷不同，具有联合用药基础，两种药物可分别从不同的途径干预患者的病情，发挥协同作用[6]。本研究结果中显示，观察组疗效明显高于对照组，说明从总体疗效方面看，联合用药较单独用药更有优势，并且详细观察患者指标，发现观察组治疗后，各项指标均优于对照组。需要注意，联合用药需要考虑是否带来额外的安全性问题，本研究结果中暂未发现氯吡格雷联合阿托伐他汀钙会产生额外的不良反应，两组均未发生严重的不良反应，因此可认为联合用药安全有效。

综上所述，脑梗死是常见而严重的疾病，选择适宜的药物对患者的整体治疗有利，在氯吡格雷的基础上联合阿托伐他汀钙使用可改善基本治疗效果，并且用药安全，是有效的治疗方法之一。