新活素在治疗重症心力衰竭中的临床观察

尹 飞

（辽宁省庄河市中心医院心内科，辽宁 庄河 116400）

心力衰竭的引发因素与心脏功能异常、射血能力受损存在相关性，在心血管疾病中较为常见。重症心力衰竭的病情较为严重，若不能采取有效的治疗措施会对患者的生命安全构成严重威胁。临床既往的治疗以硝酸甘油为主，但是治疗效果不是十分理想。通常情况下，患者伴有心力衰竭时，会增加脑利钠肽分泌代偿性，因此将心脏代偿状态进行维持具有重要意义[1]。鉴于此，此研究选择我院自2016年1月至2017年2月收治的重症心力衰竭患者44例，对其实施新活素的临床价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究抽取的重症心力衰竭患者44例，其时间为我院自2016年1月至2017年2月收治。分组原则依据患者治疗模式不同均分两组，即研究和参照两组。研究组中，男患者、女患者分别为12、10例，最大年龄为76岁，最小年龄为40岁，经计算后中位年龄为（58.94±9.77）岁。依据心功能分级可以划分为：16例患者为Ⅳ级，6例患者为Ⅲ级。参照组中，男患者、女患者分别为14、8例，最大年龄为78岁，最小年龄为42岁，经计算后中位年龄为（57.13±10.12）岁。依据心功能分级可以划分为：14例患者为Ⅳ级，8例患者为Ⅲ级。将研究组和参照组重症心力衰竭患者的临床资料输入统计软件SPSS19.0进行证实，组间差异呈P＞0.05，数据结果不具有统计学意义。

1.2 方法：研究组、参照组患者入院后均接受对症治疗，如：吸氧，对其电解质紊乱进行纠正，抗感染和控制心律失常等。研究组在上述治疗基础上予以新活素，该药物的使用剂量为1.5 μg/kg，静脉泵入，在此期间需依据患者血压和心率对用药剂量进行调整。参照组在对症治疗基础上予以硝酸甘油，该药物的使用剂量为10 μg/min，静脉泵入，在此期间需依据患者血压和心率对用药剂量进行调整。

1.3 治疗效果评估：经新活素、硝酸甘油治疗后，患者的临床症状控制显著，心功能有明显改善，恢复至2级及以上，表示治疗效果显效；患者的临床症状有明显改善，心功能恢复至1级，表示治疗效果有效；患者的临床症状和心功能未见任何改善，表示治疗效果无效。显效率、有效率相加为治疗总有效率[2]。

1.4 指标的判定：监测两组重症心力衰竭患者的血流动力学，对其肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压等指标进行统计[3]。

1.5 统计学方法：将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗总有效率的表现形式以（%）为主，组间行卡方检验，肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压的表现形式以均数±标准差（±s）为主，组间行t值检验，结果证实统计学意义存在，则表示P＜0.05。

2 结 果

2.1 新活素和硝酸甘油治疗后的疗效评估：研究组22例患者采用新活素治疗，显效比例、有效比例分别为45.5%、50.0%，治疗总有效率经统计后可达95.5%；参照组22例患者应用硝酸甘油治疗，显效比例、有效比例分别为31.8%、36.4%，治疗总有效率经统计后可达68.2%，组间差异证实后差异呈P＜0.05，见表1。

表1 新活素和硝酸甘油治疗后的疗效比较[n（%）]

2.2 新活素和硝酸甘油治疗后的肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压：研究组22例患者采用新活素治疗，肺毛细血管楔嵌压参数为（6.9±2.3）mm Hg，肺动脉压参数为（7.2±3.6）mm Hg，参照组22例患者应用硝酸甘油治疗，肺毛细血管楔嵌压参数为（3.8±2.6）mm Hg，肺动脉压参数为（4.0±2.5）mm Hg，比对两组患者的肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压，前者改善较比后者更优，组间差异证实后差异呈P＜0.05，t=4.1887，3.4245。

3 讨 论

重症心力衰竭具有较快的起病速度和凶险的病情，若不能及时治疗会对其生命安全构成威胁。近年来，老龄化的加剧发展和生活方式的不断改变，致使心力衰竭发生率逐年增加，同时具有较高的病死率。从既往的治疗方法来看，临床以对症治疗（强心、利尿和血管扩张）为主，但是难以达到最佳成效，且患者的生命也不能及时挽救。新活素作为全新的药物在临床广泛应用，该药物属于重组人脑利钠肽，具有较快的起效速度和较高的安全性，与此同时新活素不会经患者的肝脏进行代谢，及时患者伴有肝功能低下，使用该药物也不会有任何影响[4]。负荷剂量不会引发低血压，即使出现该症状也较易控制，减量后可立即恢复。除此之外，新活素可以有效改善患者的心功能，舒张血管平滑肌的同时可以降低血压参数，同时可以减轻心脏负荷，对肾素进行抑制[5]。另外，该药物可以将动脉进行有效扩张，使肾血流量显著增加的同时会有强大的利尿产生[6]。

从此次研究结果可以看出，实施新活素治疗的研究组，其治疗总有效率95.5%明显高于实施硝酸甘油的68.2%，组间差异证实后差异呈（P＜0.05）。另外，从肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压改善情况来看，研究组更为显著，组间差异证实后差异呈（P＜0.05）。这一研究充分体现了新活素可以迅速降低患者的肺毛细血管楔嵌压和肺动脉压，同时可以显著降低心脏前负荷、后负荷，患者的血流动力学也可以得到纠正，此次研究结果与邹武学者的研究报道存在一致性[7]。

综上研究可知，重症心力衰竭予以新活素治疗，其治疗效果显著，同时可以使患者的症状得以改善，可在临床上进一步普及。