空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎的临床疗效观察

迟丹丹 徐海峰

（1 辽宁省大连市口腔医院综合急诊科，辽宁 大连 116021；2 辽宁省大连市第二人民医院口腔科，辽宁 大连 116011）

乳牙牙髓炎为常见的牙科疾病，儿童为该疾病的高发人群，乳牙牙髓炎严重影响患儿的恒牙胚发育，促使牙冠钙化，萌出位置异常或萌出时期过早、过迟，严重降低了患儿的生活质量[1]。本研究为对空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎的临床疗效观察进行探讨，选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例乳牙牙髓炎患者作为本次的研究对象，分为2组予以不同治疗方案干预，并将其治疗效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院收治的60例乳牙牙髓炎患者作为本次的研究对象，收治时间为2015年2月至2016年1月，将其依据信封式随机分组为对照组、观察组，2组各30例，如下：观察组—男、女性患者占比各为18、12例；牙数为60颗，年龄范围上限值8岁，下限值2岁，年龄平均值（5.49±1.20）岁。对照组—男、女性患者占比各为17、13例；牙数为62颗，年龄范围上限值：8岁，下限值1岁，年龄平均值（6.02±1.32）岁。对比2组乳牙牙髓炎患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组方法：行根管填充技术治疗，常规开髓后，去除患者根管、髓室内坏死组织，对根管采取根管器械扩锉处理，随后对根管采取生理盐水、次氯酸钠交替冲洗后进行擦拭，行Ca（OH）2糊剂封管[2]，采取CaO2暂封，约1周后采取复查，若无其他症状可去除原封药，行冲洗、吸干操作，采取Vitapex糊剂充填根管，于X线片下确定充填效果。观察组方法：行空管用药治疗，当牙髓完全失活时，拔除根髓，对患儿的牙根管采取次氯酸钠溶液进行冲洗，擦拭根管，将沾有甲醛的小棉球放入髓室，采取ZnO2，丁香油水行封固措施[3]，7 d后复诊，若无异常症状则去除原封药，再次对患牙行清理、冲洗措施，吸干后于潮湿环境下放置抗生素于髓室底部，在根管位置采取棉球压入，将药物覆盖根管口，维持2 mm为厚度，垫磷酸锌水门汀作基底采取永久性充填处理[4]。

1.3 观察指标：观察2组乳牙牙髓炎患者经相应治疗方案干预的临床疗效。

1.4 疗效判定：本研究依据2组乳牙牙髓炎患者经相应治疗方案干预的牙齿疼痛情况及病灶恢复情况对其临床疗效进行判定，如下：治愈：患儿经治疗的疼痛、肿胀情况消失，牙齿功能具有较好的恢复，X线片未出现根尖阴影。有效：患儿经治疗后未出现触痛及自觉疼痛，X线片下病灶恢复效果较好。无效：未达到上述症状，甚至更为严重。总好转率为治愈例数+有效例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：用百分比（%）的形式，表示2组乳牙牙髓炎患者经相应治疗方案干预的临床疗效为概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组乳牙牙髓炎患者经相应治疗方案干预的临床疗效有差别时，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组乳牙牙髓炎患者经治疗的总好转率为96.67%，显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组乳牙牙髓炎患者经治疗的临床疗效对比

3 讨 论

儿童为乳牙牙髓炎的高发人群，其导致患儿牙龈肿胀、牙齿疼痛，患儿的乳牙牙齿结构、牙齿周围硬组织较成人具有显著差异，龋病为导致乳牙牙髓炎的主要因素，乳牙牙髓炎的早期症状不显著，故患儿的牙髓疼痛史并不能作为乳牙牙髓炎的判定标准，当患儿一旦发病，其表明牙髓的炎症弥漫性扩散甚至产生牙髓坏死，严重影响着患儿的生活质量。有研究表明，乳牙牙髓炎导致患儿不得使用病变侧的牙齿对于食物进行拒绝，导致患儿长期偏健侧咀嚼食物促使其面部对称性降低，长久易出现偏食，同时，乳牙牙髓炎对恒牙胚造成侵犯，导致恒牙急性、发育不全甚至萌出障碍，对口腔健康造成影响[5]，亦有研究表明，乳牙牙髓炎的急性发作致使面部间隙感染，导致败血症、菌血症等全身性反应，故对于乳牙牙髓炎采取及时、科学的治疗尤为重要[6]。

临床中常采取根管填充治疗，其对患儿的乳牙影响较小，可维持牙齿的正常功能，可作为治疗乳牙的有效手段，但在根管治疗的过程中，其清理感染的根管是最为关键的治疗步骤，但患儿在治疗过程中的配合程度较差，故使得治疗效果不佳，且合并多因素的影响，导致根管填充的失败率提高。本文研究数据显示，观察组乳牙牙髓炎患者经治疗的总好转率为96.67%，显著高于对照组，P＜0.05，表明采取空管药物对于乳牙牙髓炎的效果更为显著，根管药物治疗为PPS治疗的常见方式，其可通过将药物扩散至牙尖周、牙本质、侧副根管中，使之充分发挥杀菌效用，还可使得根管处于较为长期的无菌状态下，从而达到显著的治愈效果，同时，采取空管用药治疗可抑制PPS的感染弥散，从而降低炎症的发生率，对于提高临床效果具有显著的意义。亦有研究表明，临床中采取根管治疗乳牙牙髓炎患儿，只需清理干净主根管，其残余的菌体便可控制，以此达到治疗效果。罗琼学者[7]在《空管用药与根管充填治疗乳牙牙髓炎的临床疗效观察》一文中，其中44例乳牙牙髓炎患儿接受根管充填治疗的总有效率为90.9%，与对照组接受根管充填治疗的总有效率为72.7%，2组临床效果对比具有显著差异，数据具有统计学意义，P＜0.05，亦提示了采取空管药物对于乳牙牙髓炎的效果更为显著，且可控制感染进一步扩散，其数据结论与本文研究基本一致。

综上所述，对于乳牙牙髓炎患者采取空管用药治疗的效果较根管充填的效果更为显著，值得在临床中推广实施。