甲硝唑联合克林霉素软膏治疗细菌性阴道炎的效果分析

王玉宁

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院妇产科，辽宁 鞍山 114100）

细菌性阴道炎是妇科常见的炎性疾病，主要是各种原因造成患者阴道正常菌群失调，乳酸杆菌数量减少甚至消失，厌氧菌和加德纳菌数量增多，从而引起炎性反应。尤其是老年女性，其体内雌激素水平降低，机体抵抗力减弱，易发生细菌性阴道炎[1]。细菌性阴道炎若不及时治疗不仅影响患者的正常生活，还能引发其他的妇科炎症，年轻女性还会造成不孕，孕妇则影响胎儿的正常发育。选择合适的抗生素是治疗细菌性阴道炎的关键，甲硝唑能抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，对厌氧菌有较好的抑制作用，但单一抗生素容易出现细菌耐药，而克林霉素是广谱抗生素，抗菌活性强。我科用甲硝唑联合克林霉素软膏治疗细菌性阴道炎效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2015年1月至2017年1月确诊的细菌性阴道炎患者71例，随机分成两组。实验组35例，年龄23～69岁，平均（48.1±5.6）岁；病程3～19 d，平均（6.1±2.9）d。对照组36例，年龄25～67岁，平均（49.3±5.1）岁；病程220 d，平均（6.7±3.1）d。两组患者年龄、病程及疾病炎症程度经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①阴道壁附着有白色、稀薄的分泌物。②取少许阴道分泌物至于玻片上，滴入0.9%氯化钠溶液混合后在高倍显微镜下能看到线索细胞。③检测阴道分泌物的pH值大于4.5。④患者阴道分泌物有胺臭味，并且胺臭试验呈阳性[2]。符合以上四项标准中的三项即可确诊为细菌性阴道炎，除外药物过敏、妊娠及合并有支原体阴道炎、霉菌性阴道炎患者。

1.3 治疗方法：实验组患者给与甲硝唑400 mg口服，每日2次，同时在晚睡前用净水清洗阴道后用克林霉素软膏涂于阴道处，连用7 d。对照组仅每天口服甲硝唑2次，每次400 mg，连用7 d。

1.4 疗效评定。痊愈：细菌性阴道炎诊断四项标准全部阴性，阴道分泌物无臭味，瘙痒等临床症状消失；显效：细菌性阴道炎诊断四项标准有一项为阳性，阴道分泌物臭味明显减轻，瘙痒等临床症状明显好转；有效：细菌性阴道炎诊断四项标准有两项为阳性，阴道分泌物臭味减轻，瘙痒等临床症状改善；无效：细菌性阴道炎诊断四项标准仍为阳性，阴道分泌物臭味无减轻，瘙痒等临床症状无改善。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应发生率比较：实验组有1例患者出现轻微恶心，1例患者出现轻微头痛，不良反应发生率5.7%；对照组有2例患者出现轻微恶心，不良反应发生率为5.5%。所有患者均未处理，对患者身体及治疗效果无不良影响。经统计学分析，两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者随访1年后复发率比较：实验组患者1年后复发4例，复发率11.4%；对照组患者1年后复发9例，复发率25.0%。实验组患者复发率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

细菌性阴道主要表现为阴道分泌物增多，有胺臭味，部分患者有阴道瘙痒感，也有细菌性阴道炎患者无明显症状。一般认为细菌性阴道炎的发生与患者不良的日常生活及个人卫生情况有关系，如内衣更换不及时、与他人共用卫生用具、过度频繁冲洗阴道等[3]。许多细菌性阴道炎患者认为通过洗剂冲洗阴道能治疗阴道炎，这样不仅延误了病情，而且过度的冲洗还破坏了阴道环境，使自身免疫机制受损，加重阴道炎的发展，甚至引发其他部位的病变。有研究表明[4]妊娠36周左右的妇女其肛周及阴道分泌物B族链球菌的检出率高达10.21%，此类孕妇新生儿分娩后呼吸道及肺炎的感染率较阴性孕妇明显增加。因此细菌性阴道炎要及时、科学、有效的治疗。

甲硝唑是目前临床上治疗细菌性阴道炎的常用药物，它还原后的中间产物能抑制细菌脱氧核苷酸的合成，干扰细菌的生长繁殖，对厌氧的细菌及微生物有灭杀作用，而对患者阴道中的乳酸菌影响较小[5]。但近年来耐药菌的增多使甲硝唑的治疗效果逐渐下降，而且复发率高。本组中单纯应用甲硝唑治疗，细菌性阴道炎的有效率为80.6%，1年后的复发率高达25.0%。克林霉素是一种广谱抗生素，能抑制肽链延长，使细菌蛋白合成受限，对厌氧菌和革兰阳性菌灭杀效果明显，它对乳酸菌影响也较小[6]。克林霉素软膏能直接病灶局部用药，进一步提高药物疗效。本实验组甲硝唑联合克林霉素软膏治疗细菌性阴道炎的有效率91.4%，明显高于单用甲硝唑的对照组。

甲硝唑和克林霉素软膏联合应用，能显著提高治疗效果，降低复发率，临床效果显著。