儿童腹型过敏性紫癜60例临床分析

渠 宁

（辽宁省锦州市中心医院 儿科，辽宁 锦州 121000）

儿童腹型过敏性紫癜，是一种常见的儿童全身行血管变态反应疾病，临床上表现实患儿血小板不减少性的紫癜，而且还常伴关节肿痛、血尿、腹痛、胃肠出血等病痛。而且在临床上儿童腹型过敏性紫癜还容易误诊，从而导致患儿出现肠穿孔、坏死的病症，加重患儿的病情。以下就分析本院的60例腹型紫癜患儿的临床特点和治疗情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析于2009年10月至2012年10月在我院进行治疗的60例患儿作为本次研究对象，按照随机抽号的方法将患儿分为两组，对照组和对照组（n=30例）。所有患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准，其中男性患儿38例，女性患儿22例。对照组男性患儿20例，女性患儿10例，平均年龄（8.6±1.9）岁；观察组患儿男性患儿18例患儿，女性患儿12例，平均年龄（8.4±2.1）岁。所有患儿均具有皮疹、腹痛、呕吐甚至便血的临床病症。患儿臀部以及小腿部位出现皮疹病症，皮疹的颜色有鲜红至暗红不同程度，且大小均不对称，呈现片状出血。患儿的肚脐周围及上腹部出现腹痛。两组患儿年龄、性别、患病程度等方便均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：儿童腹型过敏性紫癜在当前临床医学中没有对治疗方法进行统一，其主要是根据临床表现来制定相应治疗方案的，我们对对照组中的患儿给予常规的治疗：即30例患儿在临床治疗中，军备要求禁食海鲜、牛奶、鸡蛋、雨等动物蛋白和豆浆、豆腐等植物性蛋白食品；对于由呼吸道感染的患儿给予青霉素、静脉滴注抗菌感染药物的方式进行治疗；对于消化道出血的腹型过敏性紫癜患儿给予禁食；对于药物引起疾病的患儿给予停药观察治疗；而且，对以上30例患儿还都给予1天1次的琥珀酸氢化可的松8～10 mg/kg的静脉注射，用于缓解症状，之后对患儿行开瑞坦以及扑尔敏加以治疗，没有明显治疗成效的患儿则行连续3 d的甲基强的松龙静脉注射。我们对观察组的患儿在给与常规治疗的基础上，还应给予患儿每次滴注10～20 mg泮托拉唑，每天1～2次，具体做法就是在使用前先将10 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液注入到冻干粉小瓶中，当完全溶解后将药液加入氯化钠注射液稀释，要求在15～ 30 min中滴完，治疗中5～7 d为1个疗程。另外，儿童腹型过敏性紫癜疗效的判定标准是：当患儿腹痛临床病症在7 d之内消失，大便潜血转阴即为治愈；患儿在7 d治疗内病症有所缓解，大便潜血是（+）或（-）即为好转；无效就是患儿在治疗超过1周后，腹痛症状并没有缓解。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS 15.0对统计的各项资料进行分析，计量资料采用t检验，计数的资料采用和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在以上对照组和观察组的治疗之后，并根据腹型过敏性紫癜疗效的判定标准进行分析，观察组30例患儿腹痛消失时间在3～6 d，30例患儿在7 d内腹痛症状完全消失，占观察组总数的100%；对照组30例患儿腹痛消失时间在5～ 14 d，30例患儿在7 d内腹痛症状消失的患儿有16例，占对照组总数的53.3%。因此得出结果，对腹型过敏性紫癜患儿进行泮托拉唑注射治疗，可以明显改善患儿病情，有效提高临床疗效。具体实验数据如下图：观察组治疗成效明显优于对照组，两组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较

3 讨 论

腹型过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，学龄前儿童中居多，此病的误诊率也极高，

而且，腹型过敏性紫癜在四季都会出现不同的发病症状，并且整体病程的长短不一，部分患儿还会出现病症复发。以下介绍儿童腹型过敏性紫癜的临床治疗方法：

3.1 病理分析：腹型过敏性紫癜临床病症最为明显的及时腹痛，发生再脐走，也有在其他部位的患儿，其中将近四分之三的患儿会有压痛，使得患儿十分痛苦，患儿会难以忍受。再者，患儿皮疹出现皮疹的同时，也通常会出现呕吐以及患儿的关节肿痛等病症，因此对于患儿的治疗应当缓解患儿的病症，减少患儿痛苦行综合性治疗。

3.2 治疗难度：腹型过敏性紫癜较为容易出现误诊，特别是患儿伴先腹痛后出皮疹时，容易在临床中被认为是胃肠疾病，因此要明确诊断患儿病症，通过对患儿进行胃肠镜检查，判断患儿病症，提升此种病症的确诊率。儿童腹型过敏性紫癜在中医中被认为是脏腑娇嫩、脾胃不足、饮食不协调等因素造成的，而且儿童腹型过敏性紫癜患儿还常常伴有腹痛、呕吐、消化道出血等症状，患儿的腹痛还多表现为绞痛，剧烈难忍，患儿的腹痛还会有皮疹的出现，更是加剧了治疗的难度。

3.3 诊断误诊的原因：对于腹型过敏性紫癜儿童患儿比较容易出现误诊，这主要和以下3个方面的原因有关：①患儿在治疗中，医师并未详细的了解患儿的病史及身体资料，导致患儿在入院之后早期诊断资料有所遗漏，忽略了患儿的体检出现皮疹症状，导致病症延误。②患儿一旦出现腹痛之后再出现皮疹，就较为容易误诊为其他病症。③医师缺乏对于此种病症的足够认知，也缺乏病症确诊相关设备，对患儿的器官检测损害有所忽视，最终致使无法确诊，无法给予及时的治疗。

3.4 儿童腹型过敏性紫癜的治疗：应当针对此种病症的患儿确诊病症之后，依照患儿情况给予针对性治疗方案。西医中治疗可以使用激素，可对患儿进行泮托拉唑的注射，1周内就会有很好的疗效，以此来提高疾病的治愈率；中医治疗中患儿紫癜反复出现时，可采用紫草、青黛、焦黄、白芨、桃核、荔枝核、小茴香、云南白药等药物，按照定量的配比对儿童患儿进行治疗。中西医治疗，对患儿在常规治疗的基础上，在加以泮托拉唑注射治疗，可以明显改善患儿病情，再辅以中药青黛、焦黄、丹皮、茯苓、五味子、元胡等药物，帮助患儿的病体康复，提高患儿病症的治愈率。

综上所述，腹型过敏性紫癜是患儿多发病，主要的病症临床病症为腹痛，因此应当重视对于此种病症的患儿诊断确诊。尽早的内肠镜对患儿进行检查，减少误诊发生率，依照患儿的自身情况制定针对性治疗方案，取得显著治疗成效。