腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较评价

赵延鹏

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院普外一科，辽宁 沈阳 110024）

在临床急腹症中，急性阑尾炎属于常见病、多发病，且发病率较高，以中上腹痛至右下腹转移、麦氏点按压反跳痛等为主要临床表现，同时还伴有中性粒细胞、白细胞计数等增高、恶心、呕吐等症状。该病症发生后，若患者治疗不及时，则其以发生血液运行不畅，并引发穿孔、坏疽，甚至还会造成患者死亡[1]。而目前针对此类患者，临床治疗的金标准为开放手术，即于右下腹做小切口行阑尾切除。近几年由于临床上腹腔镜的广泛应用，其以并发症少、恢复快、创伤小等优势在急性阑尾炎治疗中发挥了显著作用[2]。因此本文选取我院收治的急性阑尾炎患者60例，将其随机分为2组，各30例，即评价比较了腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的急性阑尾炎患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄为16～41岁，平均年龄为（28.6±2.3）岁。发病至就诊时间4～11 h，平均时间（6.2±1.5）h。观察组男17例，女13例，年龄为17～40岁，平均年龄为（27.5±2.4）岁。发病至就诊时间4～12 h，平均时间（6.5±1.4）h。两组基础数据信息比较差异不显著，P＞0.05无统计学意义。纳入及排除标准[3]：均满足急性阑尾谈的相关诊断标准；均知晓本次试验，并签订知情同意书。本次研究经医院伦理委员会同意批准。排除认知功能障碍者；排除合并严重肝肾疾病者；排除手术、麻醉禁忌证者。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 肛门排气时间(h) 手术时间(min) 术中出血量(mL)观察组 30 4.1±1.1* 1.2±0.8* 41.3±6.4* 15.2±2.1*对照组 30 8.5±1.2 3.1±1.2 75.2±4.8 36.5±3.4

1.2 方法：采取开放手术治疗对照组，行硬膜外麻醉，取仰卧位，待麻醉起效后，将斜形切口作于右侧下腹部阑尾部位，长度为3～6 cm，根据开放手术顺序对患者进行治疗，术毕采用引流管常规引流。采取腹腔镜手术治疗观察组，指导患者取仰卧位，行气管插管实施全麻，采用腹腔镜通过三孔法行阑尾切除术。即在阑尾区域建立人工气腹后，对存在的粘连进行探查后逐层分离，在充分暴露阑尾及周围组织后，对阑尾尾部小孔采用分离钳打开，结扎处理阑尾及其系膜，将系膜完全切断，对残端行电凝棒处理，并在10 mm结扎部位牢固，若患者未渗出血液，则可进行冲洗，最后按照患者情况考虑引流管是否放置。

1.3 观察指标：比较两组手术情况（住院、术后肛门排气、手术等时间）及并发症。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理。计数资料采取卡方检验，计量资料采取t值检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术情况对比：在手术情况方面，观察组住院、术后肛门排气、手术等时间以及术中出血量较对照组均明显较少，且P＜0.05。见表1。

2.2 两组并发症对比：在并发症发生率方面，观察组为6.67%较对照组23.33%明显较低，且P＜0.05。见表2。

表2 两组患者并发症对比[n（%）]

3 讨 论

急性阑尾炎一旦发病，则其具有发病率高、病情进展快等特点，且由于机体内阑尾所处部位较为特殊，因而发生阑尾穿孔坏疽概率较大，病情较重者还会发生一些不良后果，如弥漫性腹腔炎，从而对患者的身体健康和生活质量产生严重影响。以往采用开放手术治疗患者时，其术野清晰度较低，且创伤大，术后恢复慢，并发症多，所以疗效并不理想[4]。而通过采取腹腔镜手术治疗此类患者，其优势在于术野清晰，可对盆腔、腹腔内部予以全面探查；创伤小，便于术后康复；术后并发症少等。采用腹腔镜治疗患者时，注意分离粘连时需动作仔细、轻柔，且要放置损伤机体其他组织，以避免引发一些不良后果[5]。本文的研究中，在手术情况方面，观察组住院、术后肛门排气、手术等时间以及术中出血量较对照组均明显较少，且P＜0.05。在并发症发生率方面，观察组为6.67%较对照组23.33%明显较低，且P＜0.05。因此可以看出，采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有积极价值和意义。综上所述，与开放手术相比，采取腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的疗效显著，即可减少手术创伤和术后并发症，还可缩短患者住院时间，促进其快速康复，值得应用推广。