甘露醇、甘油果糖结合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的效果探析

李海娟

（建昌县人民医院，辽宁 建昌 125300）

脑血管具有复发率高、病死率高等特征，属于严重威胁患者生命的一种疾病。脑水肿为脑梗死最主要的病理性改变，亦是造成神经功能缺损的主要原因[1-2]。为明确甘露醇、甘油果糖结合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿的效果，本研究针对本院收治的95例患者予以对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年9月至2017年9月收治的95例患者资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2组；对照组（40例）男女比23∶17，病程7～23 h，平均（15.00±0.87）h，年龄50～75岁，平均（62.50±2.50）岁；实验组（55例）男女比28∶27，病程7～24 h，平均（15.50±1.00）h，年龄51～76岁，平均（63.50±2.80）岁；两组上述基线资料中，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：对照组予以甘油果糖注射液（生产于天津天安药业股份有限公司；规格500 mL；国药准字H10930177）结合依达拉奉（生产于吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司；规格30 mg；国药准字H20080592）治疗，用法用量：前者250～500 mL，甘油果糖注射液予以静脉滴注，1～2次/天；后者将30 mg依达拉奉注射液溶入于100 mL氯化钠注射液中静脉滴注，30 min内滴完，14 d为1个疗程。实验组在对照组依达拉奉基础上予以甘露醇注射液（生产于上海华源长富药业集团有限公司；规格250 mL；国药准字H21023591）静脉滴注治疗，1次/天，依据体质量调整剂量，0.25～0.5 g/（kg·次）。

1.3 观察指标与评定标准：对比两组患者谷胱甘肽过氧化物溶解酶（GSH-Px）、超氧化物溶解酶（SOD）、一氧化氮（NO）、过氧化物脂质（LPO）等指标水平变化，从而判定患者脑水肿的恢复状况，患者于晨起，抽取静脉血予以检测，GSH-Px应用Hafr-man法；SOD应用邻苯三酚式自氧化比色法；NO应用A-萘胺式显色分光比色法；LPO含量应用巴比妥酸式显色法。用神经功能缺损量表（NIHSS）[3]对患者治疗后2、4周NIHSS予以评估，＜6分预后较好，＞16分为神经功能缺损重，分值愈高，患者神经功能恢复愈差。

1.4 统计学方法：探究数据，皆由SPSS21.0统计软件解析，计数单位经由[n（%）]表达，且在组间对比经χ2表达，计量数据经由（±s）表达，组间之比经由t检验，P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组脑水肿恢复状况对比：治疗后，与对照组相比，实验组脑水肿恢复状况更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑水肿恢复状况比对（±s）

表1 两组脑水肿恢复状况比对（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 GSH-Px(μ/L) SOD(μg/g.Hb) NO(g/L) LPO(nmol/L)对照组 40 23.00±1.09 25.12±1.14 395.65±25.67 12.54±2.31实验组 55 25.00±1.20a 27.65±2.65a 360.12±12.60a 9.54±1.20a

2.2 两组NIHSS评分对比：治疗后2、4周，与对照组NIHSS评分比对，实验组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组NIHSS评分比对（±s，分)

表2 两组NIHSS评分比对（±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 2周 4周对照组 40 13.12±3.75 12.10±2.10实验组 55 6.15±1.20a 5.89±1.21a

3 讨 论

急性脑梗死为临床上较为常见的一种脑血管疾病，而脑水肿为急性脑梗死最严重的并发症，其可严重影响患者神经功能并不断增加脑部压力，通常发生于发病后6～24 h内，临床常错过最佳治疗时间。由于该期羟自由基极为活泼，故予以溶栓治疗时，易引发再灌注性损伤[4-6]。为明确甘露醇、甘油果糖结合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿效果，本研究针对本院收治的95例患者予以对比分析。

与对照组GSH-Px、SOD、NO、LPO相比，实验组等脑水肿改善状况显著更优；与对照组治疗后2、4周NIHSS评分相比，实验组分显著更低；表明将甘露醇联合依达拉奉应用于急性脑梗死后脑水肿患者中，可显著改善其脑水肿恢复状况及降低NIHSS评分。甘露醇为己六醇，其20%浓度甘露醇渗透压为正常血浆3倍，不被代谢体内，能够在血液中快速形成高渗，和脑组织组成渗透压比，从而具有脱水的功效。因脑组织中聚集的水进入血液后，血液可得以稀释，使血液浓度下降，增加红细变换能力，从而改善脑供氧及供血能力。同时，该药具有利尿作用，其作用机制为从肾脏排出，加大肾小管渗透能力，降低水重吸收作用，从而产生利尿功效，进而可减轻脑水肿，并降低颅内压力[7-8]。另外，甘露醇可清除自由基，具抗氧化作用，降低神经细胞受损性，维护脑神经。甘油果糖虽属于一种安全无毒的脱水剂，可加强血浆渗透压值，从而使组织及细胞间水分溶入血中,进而达到脱水作用；但其与甘露醇相比，效果较差。依达拉奉为新一代的一种消除氧自由基药物，能够抑制过氧化脂质及炎性细胞的渗透与激活等，从而减轻脑水肿、脑缺血及组织受损程度，进而延长急性脑梗死后脑水肿的治疗时间。两种联合应用，具有增强及互补作用，从而显著改善患者脑水肿及降低NIHSS评分。

综上所述，将甘露醇联合依达拉奉应用于急性脑梗死后脑水肿患者中，可显著改善其脑水肿恢复状况及降低NIHSS评分。