小儿群体手足口病的治疗及防控机制分析

李 岩 李艳红

（1 辽宁省铁岭市疾病预防控制中心传染与感染性疾病控制科，辽宁 铁岭 112001；2 辽宁省铁岭市妇婴医院儿科，辽宁 铁岭 112001）

手足口病是由肠道疾病引起的传染性疾病，可出现明细感染和迅速的传播，儿童是主要发病的群体。手足口病的主要临床表现为溃疡，手足口部疱疹、皮疹，溃疡以及发热症状。 如果孩子没有得到有效和及时的治疗，将会导致心肌炎等严重并发症，对儿童的健康构成威胁，对群体疫情防控造成压力。本研究分析了小儿群体手足口病的预防及控制机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表法进行2016年1月至2017年9月90例小儿群体手足口病患者分成不同组。联合治疗组男22例，女23例；年龄3～9岁，平均（6.71±1.53）岁。发病时间1～3 d，平均（2.51±0.21）d。对照组男23例，女22例；年龄3～9岁，平均（6.42±1.53）岁。发病时间1～3 d，平均（2.59±0.22）d。两组一般资料无明显差异。所以患儿有皮疹、口腔病变和不同程度发热等症状。

1.2 方法：所有患儿进行退热、口腔止痛和清洁等对症处理，对照组给予利巴韦林治疗，给予10～15 mg/（kg·d）利巴韦林混合5%葡萄糖液静脉滴注。治疗5～7 d。联合治疗组则给予利巴韦林联合热毒宁治疗。对照组基础上给予20 mL热毒宁以5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水注射液250 mL稀释后静脉滴注，滴速为30～60滴/分钟，1次/天，治疗5～7 d。

1.3 观察指标：比较两组小儿群体手足口病治疗效果；症状控制的时间、症状消失时间；治疗前后患者炎性因子指标；治疗不良反应率。显效：临床相关指标达到正常水平，症状显著改善；有效：临床相关指标改善50%以上，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、临床相关指标等情况均无改善。群体手足口病治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：SPSS19.0统计，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则实施χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组小儿群体手足口病治疗效果相比较：联合治疗组小儿群体手足口病治疗效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组小儿群体手足口病治疗效果相比较

2.2 治疗前后炎性因子指标相比较：治疗前两组炎性因子指标相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组炎性因子指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组症状控制的时间、症状消失时间相比较：联合治疗组症状控制的时间、症状消失时间（3.21±1.41）d、（3.15±0.21）d优于对照组（4.42±2.82）d、（4.23±1.21）d，P＜0.05。

2.4 两组治疗不良反应率相比较：联合治疗组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，其中，对照组恶心的患者有2例，联合治疗组恶心1例。

3 讨 论

目前儿童手足口病传播途径主要是粪便、呼吸道飞沫和接触传播。目前的临床治疗尚未发现快速特效的治疗儿童手足口病的方法，而有效预防和治疗非常重要[2]。

研究显示，选择有效的药物治疗儿童手足口病能迅速缓解临床症状，促进儿童康复。为预防小儿群体手足口病，在日常需做到：①科学管理感染源，做好儿童手足口病的监测，不断完善儿科手足口的临床预检和诊治工作。还应该应做好幼儿园等儿童集中地方的体检工作及因病缺勤随访管理，若发现可疑人员，必须将其送到医院进行专业检查。在确诊手足口病之后，有必要通过适当措施报告疫情并隔离疫情，有效将疾病传播阻断[3-4]。②及时切断传播路径。对于幼儿园等场所，必须定期对各类物品进行消毒，特别是在疾病高发期间，需确保儿童饮食卫生、环境卫生，确保室内空气的良好循环，做好隔离措施。③为了保护易感人群，家属和亲属必须密切监测手足口病易感人群，通过适当措施帮助儿童抵抗疾病，从而达到预防疾病的效果。在治疗上，利巴韦林是一种广谱和有效的抗病毒药物，属于合成的核苷类药物，其对于许多DNA和RNA病毒具有抑制作用。而热毒宁属于中药制剂，可清热，疏风，解毒，可一定程度降低炎症水平和改善机体免疫功能[5-7]。

表2 治疗前后炎性因子指标相比较（±s）

表2 治疗前后炎性因子指标相比较（±s）

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-6(pg/mL) IL-8(pg/mL)联合治疗组 45 治疗前 10.24±0.11 162.35±16.13 287.25±20.21治疗后 2.11±0.02 61.35±2.11 160.47±6.08对照组 45 治疗前 10.35±0.15 163.82±16.13 287.24±20.28治疗后 4.95±0.14 127.14±2.41 211.20±14.27

本研究中，对照组给予利巴韦林治疗，联合治疗组则给予利巴韦林联合热毒宁治疗。结果显示，联合治疗组小儿群体手足口病治疗效果高于对照组，P＜0.05；联合治疗组症状控制的时间、症状消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组炎性因子指标相近，P＞0.05；治疗后联合治疗组炎性因子指标优于对照组，P＜0.05。联合治疗组治疗不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。综上所述，利巴韦林联合热毒宁治疗小儿群体手足口病的应用效果确切，可有效控制炎症，缩短治疗的时间，改善临床症状，值得推广应用。