可视喉镜在急诊科的应用

高继李 柴风君 郝候占

【摘要】目的 研究可视喉镜在急诊急救中紧急气管插管的临床应用价值。方法 选取2017年8月～2018年6月我院急诊科和天津医科大学急诊医学科采取紧急气管插管的患者89例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组与对照组，观察组45例采用可视喉镜气管插管，对照组44例采用普通光学喉镜气管插管。结果 观察组声门暴露成功率、一次成功成功率、成功成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组气管插管时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组误插率、气管插管相关并发症发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊需要紧急气管插管的患者，采用可视喉镜进行气管插管，不仅操作简便安全性高，充分暴露声门，使气管插管的成功率得以提高，减少气管插管时间，使气管插管的安全性得以提升。应用优势明显，值得急诊临床大力推广使用。

【关键词】可视喉镜;急诊急救;气管插管

【中图分类号】R549.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.04..02

气管插管对于急诊危重症患者快速构建人工气道，缓解患者缺氧状态，从而实现高效的抢救至关重要。本文通过对可视喉镜的研究应用，发现其操作简便，有利于声门暴露，能有效缩短急诊气管插管时间。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年6月我院急診科和天津医科大学急诊医学科采取紧急气管插管的患者89例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组与对照组，观察组行可视喉镜气管插管，对照组行普通光学喉镜气管插管。其中，观察组男23例，女22例，年龄44～81岁，平均年龄（72.8±2.3）岁;对照组男23例，女21例，年龄45～80岁，平均年龄（72.3±2.50）。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将患者处于平卧位，观察组患者采用可视喉镜气管插管，操作者应使用左手把持镜片，右手将显示器打开，将可视喉镜由患者的舌正中位放置于患者的口腔中，并顺着咽喉缓慢下滑，注意动作轻柔，防止对患者咽喉部造成损伤，注意显示器所显示的图像，调节镜片位置，患者的声门充分暴露后，待观察将导管沿着镜片右侧插入，插入深度至声门2～3 cm处即可，将管芯拔出，调整导管，随后将镜片退出，对导管进行固定。

1.3 观察指标

对比两组患者一次气管插管成功率、总气管插管成功率、气管插管操作时间、声门暴露成功率、（采用Cormack分级评价）、误插率及气管插管相关并发症发生率（包括咽喉部水肿出血、牙齿损伤脱落、是否有声带气道损伤出血等情况）。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组的情况比较：观察组的各项数据，插管成功率93.3%，误插率4.4%，插管时间（24.99±6.75）s，一次插管成功率86.7%，声门暴露成功率91.1%，插管相关并发症发生率8.8%。对照组的各项数据，插管成功率68.1%，误插率18.2%，插管时间（36.98±8.69）s，一次插管成功率52.3%，声门暴露成功率59.1%，插管相关并发症发生率34.1%。观察组患者一次插管成功率高于、误插率、插管时间、声门暴露成功率、插管成功率、气管插管相关并发症发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急诊患者病情危重，通过气管插管能够有效缓解患者呼吸窘迫的现象，插管的效率高低将直接决定患者的生存愈后情况。一旦延误时机会使病情加重，患者机体受到严重损伤，甚至死亡[1]。气管插管时急诊医师必备技术，临床中经常会出现多次气管插管，插管失败等现象，甚至错过最佳抢救时间[2]。气管插管时气道建立的主要方法之一，气管插管的成功与否与喉镜的选择有着密切联系[3]。可视喉镜在临床应用过程中优势极为明显，可视喉镜具有显示器，并且镜片设计更加先进，能够观察喉部更为广泛的范围，使设声门等部位能够更加清楚地暴露于医生的视野中，使一次插管成功率得以保证，缩短插管时间，降低气管插管造成的相关损害。本文选取89例紧急气管插管患者作为研究对象，经过多次数据对比分析发现，观察组的插管时间明显短于对照组，插管成功率高于对照组，声门暴露成功率高于对照组。观察组误插率及插管相关性损伤发生率均低于对照组。可视喉镜的应用具有良好的急救效果，优于普通类型喉镜。综上所述，可视喉镜气管插管技术是一种容易掌握，简单快速有效地方法，在急诊急救中有较大实用价值。

参考文献

[1] 杨军，沈磊，可视喉镜在困难气管插管中的应用价值[J]临床肺科杂志。2013，18（4）：612-613。

[2] 王亮宇，翁迪贵，黄孟华，GLidescope可视喉镜紧急气管插管80例临床分析[J]福建医药杂志，2016，38（1）：12-14。

[3] 杨军，沈磊.可视喉镜在困难气管插管中的应用价值[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：612-613.

本文编辑：刘欣悦