肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况分析

黄海球 高峰 董坤

【摘要】 目的 探讨肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况。方法 100例肛肠外科患者作为研究对象， 均接受手术治疗， 且在围手术期接受抗菌药物干预预防感染， 对其抗菌药物的使用情况进行分析， 包括围手术期应用的抗生素品种、类别、使用药物等情况， 并对药物使用的合理性和有效性进行阐述。结果 100例患者中， Ⅰ类切口手术5例， Ⅱ类切口手术83例， Ⅲ类切口12例。术前未使用任何抗菌药物14例（14/100， 14.0%）， 其中Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口9例（9/83， 10.84%）， Ⅲ类切口3例（3/12， 25.0%）;术前使用庆大霉素及甲硝唑片保留灌肠的Ⅱ类切口49例（49/83， 59.04%）， Ⅲ类切口7例（7/12， 58.33%）;使用头孢噻肟钠的Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口17例（17/83， 20.48%）， Ⅲ类切口2例（2/12， 16.67%）;使用头孢替唑的Ⅰ类切口1例（1/5， 20.0%）， Ⅱ类切口3例（3/83， 3.61%）;使用头孢替安的Ⅱ類切口5例（5/83， 6.02%）。全部手术患者术后均使用了抗菌药物。100例患者在围手术期均应用了抗菌药物， 使用率为100.0%， 主要为静脉给药， 后续联用或更换口服以及外用。共计使用抗菌药物6大类12种， 平均每人使用2.7种。6大类18种抗菌药物中包括头孢菌素类5种， 喹诺酮类4种， 氨基苷类3种， 青霉素类、硝咪唑类及中草药制剂类各2种。静脉注射8种， 灌肠及口服各5种。术前未使用我国卫健委推荐使用的抗菌药物， 如头孢唑林、头孢拉啶、头孢呋辛及头孢曲松等。患者围手术期抗菌药物为甲硝唑片、注射用头孢替唑钠、庆大霉素注射液、注射用盐酸头孢替安钠、甲硝唑注射液、注射用头孢噻肟钠、甲磺酸帕珠沙星注射液、硫酸依替米星注射液、注射用头孢西丁钠、甲磺酸左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊、阿莫西林双氯西林钠胶囊、盐酸小檗碱片。结论 肛肠外科围手术期患者抗菌药物使用的随意性较大， 需要对患者的药物使用情况加以监管和改进， 加强管理。

【关键词】 肛肠外科;围手术期;抗菌药物;合理用药

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.071

目前每年仍有10种以上的新型抗菌系列的药物被成功研制出来， 并且投入市场， 肛肠手术属于一种污染性较为明显的手术， 围手术期抗菌药物的合理应用一直被颇受关注[1-3]。

由于解剖部位较为特殊， 为避免患者在围手术期出现感染， 一般需要对其使用抗生素[4]。本文主要探讨肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况， 旨在为临床合理、经济、有效地应用抗菌药物提供合理的参考， 现详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年8月～2018年8月本院治疗的100例肛肠外科患者， 均接受手术治疗， 其中， 男56例， 女44例;年龄16～73岁， 平均年龄（42.3±10.63）岁。

1. 2 方法 使用电子病历查阅并统计100例患者的科室、住院号、性别、年龄、临床诊断等;使用医嘱管理系统查阅并统计患者的手术名称、手术类别。联合医嘱管理系统与电子病历查阅患者在术前、术中、术后抗菌药物的使用情况及药物种类、使用频次、构成比、药物名称、给药方法等， 并对药物使用的合理性和有效性进行阐述。

2 结果

2. 1 一般情况分析 100例患者中， Ⅰ类切口手术5例， Ⅱ类切口手术83例， Ⅲ类切口12例。术前未使用任何抗菌药物14例（14/100， 14.0%）， 其中Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口9例（9/83， 10.84%）， Ⅲ类切口3例（3/12， 25.0%）;术前使用庆大霉素及甲硝唑片保留灌肠的Ⅱ类切口49例（49/83， 59.04%）， Ⅲ类切口7例（7/12， 58.33%）;使用头孢噻肟钠的Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口17例（17/83， 20.48%）， Ⅲ类切口2例（2/12， 16.67%）;使用头孢替唑的Ⅰ类切口1例（1/5， 20.0%）， Ⅱ类切口3例（3/83， 3.61%）;使用头孢替安的Ⅱ类切口5例（5/83， 6.02%）。全部手术患者术后均使用了抗菌药物。

2. 2 抗生素使用情况分析 100例患者在围手术期均应用了抗菌药物， 使用率为100.0%， 主要为静脉给药， 后续联用或更换口服以及外用。共计使用抗菌药物6大类12种， 平均每人使用2.7种。6大类18种抗菌药物中包括头孢菌素类5种， 喹诺酮类4种， 氨基苷类3种， 青霉素类、硝咪唑类及中草药制剂类各2种。静脉注射8种， 灌肠及口服各5种。术前未使用我国卫健委推荐使用的抗菌药物， 如头孢唑林、头孢拉啶、头孢呋辛及头孢曲松等。患者围手术期抗菌药物为甲硝唑片、注射用头孢替唑钠、庆大霉素注射液、注射用盐酸头孢替安钠、甲硝唑注射液、注射用头孢噻肟钠、甲磺酸帕珠沙星注射液、硫酸依替米星注射液、注射用头孢西丁钠、甲磺酸左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊、阿莫西林双氯西林钠胶囊、盐酸小檗碱片。

3 讨论

肛肠手术属于一种污染性较为明显的手术， 围手术期抗菌药物的合理应用一直被颇受关注， 本院肛肠外科抗生素的使用情况不容乐观。肛肠外科所进行的手术相比于其他外科手术有一定的复杂性， 加上肛肠外科手术解剖部位较为特殊， 且切口一般为Ⅱ、Ⅲ类切口[5-7]。使用抗生素能够避免患者在围手术期出现感染， 但需要对抗生素的使用情况进行改进和监管[8-12]。

本次研究表明， 100例患者中， Ⅰ类切口手术5例， Ⅱ类切口手术83例， Ⅲ类切口12例。术前未使用任何抗菌药物14例（14/100， 14.0%）， 其中Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口9例（9/83， 10.84%）， Ⅲ类切口3例（3/12， 25.0%）;术前使用庆大霉素及甲硝唑片保留灌肠的Ⅱ类切口49例（49/83， 59.04%）， Ⅲ类切口7例（7/12， 58.33%）;使用头孢噻肟钠的Ⅰ类切口2例（2/5， 40.0%）， Ⅱ类切口17例（17/83， 20.48%）， Ⅲ类切口2例（2/12， 16.67%）;使用头孢替唑的Ⅰ类切口1例（1/5， 20.0%）， Ⅱ类切口3例（3/83， 3.61%）;使用头孢替安的Ⅱ类切口5例（5/83， 6.02%）。全部手术患者术后均使用了抗菌药物。100例患者在围手术期全部应用了抗菌药物， 使用率为100.0%， 主要为静脉给药， 后续联用或更换口服以及外用。共计使用抗菌药物6大类12种， 平均每人使用2.7种。6大类18种抗菌药物中包括头孢菌素类5种， 喹诺酮类4种， 氨基苷类3种， 青霉素类、硝咪唑类及中草药制剂类各2种。静脉注射8种， 灌肠及口服各5种。术前未使用我国卫健委推荐使用的抗菌药物， 如头孢唑林、头孢拉啶、头孢呋辛及头孢曲松等。患者围手术期抗菌药物为甲硝唑片、注射用头孢替唑钠、庆大霉素注射液、注射用盐酸头孢替安钠、甲硝唑注射液、注射用头孢噻肟钠、甲磺酸帕珠沙星注射液、硫酸依替米星注射液、注射用头孢西丁钠、甲磺酸左氧氟沙星注射液、诺氟沙星胶囊、阿莫西林双氯西林钠胶囊、盐酸小檗碱片。建议今后应认真执行我国卫健委及医院的规定， 依照相关规定， 循序渐进地使用相关抗菌药物。

综上所述， 目前肛肠外科围手术期患者抗菌药物使用的随意性较大， 需要对患者的药物使用情况加以监管和改进， 加强管理。

参考文献

[1] 张益. 浅谈耐药性细菌产生的来源. 科学中国人， 2016（9）：82.

[2] 周国民， 刘俊南. 肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况分析. 中国药业， 2011， 20（20）：60-62.

[3] 周莉家， 姚海东， 何丽荣， 等. 肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况分析. 医药卫生（文摘版）， 2016（8）：00190.

[4] 王玉霞. 2011～2017年某医院肛肠外科围手术期抗菌药物的使用情况分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（2）：191-193.

[5] 雷绍奎， 蒋家顺. 肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究. 特别健康， 2017（18）：235-236.

[6] 杨秀， 李琼， 陈俏洁. 加强抗菌药物管理前后泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况分析. 临床合理用药杂志， 2010， 3（14）：5-6.

[7] 朱海华. 肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（59）：17， 11.

[8] 孙金山. 天祝县医院肛肠外科围手术期抗生素应用评价. 中国肛肠病杂志， 2017， 37（1）：14-15.

[9] 陈恩. 我院2015年肛肠住院患者抗感染药物的使用情况分析. 医学信息， 2016， 29（30）：218-219.

[10] 李爱君， 任宝玉， 马静妍，等. 北京某医院肛肠病区抗菌药物使用强度差异分析. 山西医药杂志， 2016， 45（16）：1874-1876.

[11] 陈瑞波. 肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析. 中国医药指南， 2015，13（20）：167.

[12] 文建珍. 肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查分析. 临床合理用药杂志， 2014，7（20）：88-89.

[收稿日期：2018-08-07]