妈富隆与米非司酮对围绝经期功能性子宫出血患者血清激素水平的影响

张六粉

河南省嵩县人民医院 471400

围绝经期功能性子宫出血以卵巢激素水平下降、垂体分泌的促性腺激素增高为主要临床表现，最终导致患者出现感染、继发性贫血等，对女性身心健康可造成严重影响[1]。因此临床需寻求一种安全有效的药物治疗法以帮助患者更好地止血并调整月经周期[2]。为此，本观察将妈富隆与米非司酮用于治疗围绝经期功能性子宫出血患者，并对其治疗效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年5月—2017年5月我院收治的围绝经期功能性子宫出血患者150例，将其随机分为两组，每组75例。观察组年龄45～58岁，平均年龄(50.86±2.37)岁；病程4～23个月，平均病程(13.18±3.64)个月。对照组年龄46～57岁，平均年龄(50.91±2.35)岁；病程4～24个月，平均病程(13.21±3.66)个月。本研究经我院伦理委员会批准，且所有患者及其家属对本研究均知情并自愿参与。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准：(1)经B超检查显示子宫及卵巢等均呈病态；(2)子宫内膜厚度>5mm；(3)无慢性病、血液病病史。

1.2.2 排除标准：(1)肝、肾功能或凝血功能异常者；(2)伴有宫颈癌、子宫内膜癌等生殖系统器质性疾病；(3)因滥用激素导致子宫异常出血者；(4)入组前3个月内曾接受过性激素类药物治疗；(5)患有胆囊或血栓疾病史；(6)治疗依从性差。

1.3 方法 所有患者均行刮宫术治疗，同时给予抗感染、止血等对症治疗，于术后3d对照组给予米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，25mg/次，1次/d。观察组于术后3d给予妈富隆(南京欧加农制药有限公司，国药准字H20080511)口服治疗，将初始剂量定为0.18mg/次，2次/d，待出血停止后将剂量减至0.18mg/次，1次/d，连续服用21d，随后停药，待下次月经来潮5d后继续口服妈富隆治疗，并将剂量维持在0.18mg/次，1次/d，连服21d后停药。两组均治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)分别于治疗前、治疗3个月后抽取患者静脉血液并采用放射免疫法检测两组患者的血清激素水平，包括黄体生成素(FSH)、卵泡生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)。(2)采用妇科超声波测量并比较两组患者治疗前与治疗3个月的子宫内膜厚度。

2 结果

2.1 血清激素水平 治疗前，两组血清激素水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者各项血清激素水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前、后血清激素水平对比

2.2 子宫内膜厚度 治疗前，两组子宫内膜厚度相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者子宫内膜厚度均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后子宫内膜厚度对比

3 讨论

围绝经期功能性子宫出血属于内分泌失调性疾病，其发病机制至今尚未明确，但大多学者认为该现象的发生与丘脑—垂体—卵巢轴功能失调及性激素分泌失调等有关[3]。目前临床对于该疾病的治疗方法多样，主要包括刮宫、激素治疗、子宫切除等，但均存在较大弊端，其中性激素治疗具有较大副作用且复发可能性大；刮宫治疗可清除增生的子宫内膜，但无法改善性激素分泌失调等；子宫切除具有较大创伤性，且容易引发各种并发症，常使患者难以耐受。因此，有必要探寻一种更加安全可靠的药物帮助患者改善出血等临床症状[4-5]。

快速止血为治疗围绝经期功能性子宫出血的首要原则，以避免因失血过多造成贫血休克等，其次为调整月经周期[6]。本文结果显示，治疗后观察组患者各项血清激素水平均低于对照组，且两组子宫内膜厚度均有所降低，但观察组低于对照组，表明妈富隆与米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血方面均可产生一定的作用，但妈富隆疗效更为显著，可有效帮助患者改善血清激素水平并降低子宫内膜厚度。作为一种孕激素抗结剂，米非司酮能够起到良好的抗糖皮质激素及孕激素的作用，且可有效促进子宫内膜收缩，近年来已被广泛用于治疗更年期子宫出血疾病。但也有相关研究表明，米非司酮虽可帮助患者有效止血，但伴有突破性出血发生的可能，因此临床治疗效果不佳[7]。妈富隆属于甾体避孕药，其中包含炔雌醇与去氧孕烯两种成分，炔雌醇能够使子宫内膜血管通透性显著降低，可修复子宫内膜并促进创面凝血，去氧孕烯孕激素受体亲和力较强，可将处于无排卵增生期的子宫内膜转变为分泌期，患者服用药物后能够在短时间内补充孕激素，进而对雌激素达到一定的抗拮作用，可有效促使子宫内膜萎缩，并很好地控制出血直至完全止血，此外还可使陈旧子宫内膜在固定时间内有规则的脱落，进而使子宫内膜厚度降低[8]。

综上所述，妈富隆在改善围绝经期功能性子宫出血患者血清激素水平，降低子宫内膜厚度方面优于米非司酮，且可在短时间内达到良好的止血效果，用药安全可靠，可作为治疗绝经期功能性子宫出血患者的首选药物之一。