卡孕栓在预防和治疗剖宫产产后出血及术后恢复中的临床观察

刘海鸥

江西省彭泽县妇幼保健院 332700

随着我国二胎政策的全面落实以及临床手术麻醉技术的不断优化与提升，孕妇选择剖宫产术进行分娩的几率也随之提升。而产后出血是导致产妇死亡的主要因素之一，为此，应有效预防剖宫产产后出血并及时治疗，避免产妇产后因大量出血而死亡[1]。缩宫素是预防与治疗产后出血的常用药，而卡孕栓可有效预防高危妊娠或剖宫产产后出血，对膀胱平滑肌等起到一定的促进作用[2]。故本文对本院收治的孕妇采用缩宫素联合卡孕栓进行治疗，并取得较为理想的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2017年2月—2018年2月我院收治的60例产妇作为观察对象，根据其入院顺序分为对照组与观察组，每组30例。均排除合并肝肾疾病、有凝血功能异常、胎盘早剥以及前置胎盘者。选取有剖宫产指征，并进行剖宫产手术分娩者。其中，对照组平均年龄(26.30±6.50)岁，平均孕周(38.20±2.30)周；观察组平均年龄(25.60±5.32)岁，平均孕周(38.16±2.17)周。两组孕妇均签署本院知情同意书。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组在胎儿成功分娩后，于宫体注射宫缩素(南京新百药业有限公司，国药准字H10930233)2.5～5单位，静脉滴注缩宫素每分钟不可超过0.001～0.002单位；术后连续2d静脉滴注缩宫素，1次/d，0.02～0.04单位/min。观察组在胎儿成功分娩后，在上述宫缩素治疗的基础上，术后采用卡孕栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007)进行治疗，戴上无菌手套，并将药物2枚(1mg)置于阴道处，并使其贴附于阴道前壁下的1/3处，约2min。

1.3 观察指标 记录并观察两组患者术中失血量(胎儿成功娩出，羊水吸净且胎盘剥离，当出血被吸入饮瓶后采用容积法进行测量)、术后24h内失血量[放置产妇垫，出血量=(已使用过的用品重量-用品未使用前的重量)/血液比重1.05g/ml+可直接收集的血液量]以及术后恢复肛门排气时间(从手术结束至首次恢复肛门排气时间)。并比较两组术后第3天子宫复旧率：判断产妇宫底高度，欠佳：宫底高度与脐相平或于脐下1指处；良好：宫底高度位于脐下2～3指处。

2 结果

2.1 两组各项临床指标比较 观察组术中失血量、术后24h内失血量均少于对照组，且术后恢复肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项临床指标比较

2.2 两组子宫复旧情况比较 观察组子宫复旧良好24例(80.00%)，对照组子宫复旧良好13例(43.33%)，观察组子宫复旧良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=8.53，P<0.05)。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的主要原因，属于严重并发症。而早期预防与治疗剖宫产产后出血可降低产妇死亡率，并加快其产后康复。通常情况下，产妇分娩胎儿后子宫肌收缩会对螺旋动脉造成压迫，进而关闭血窦，控制出血量[3]。但剖宫产术会在一定程度上破坏其子宫肌壁，导致子宫肌无法顺利收缩，影响血窦的闭合。一旦孕妇存在宫缩乏力等产后出血征象时，行剖宫产术后引发产后出血的概率更大。为此，应及时采取有效的预防、治疗措施，减少剖宫产产后出血量，避免产妇死亡。

缩宫素属于多肽类激素子宫收缩药物，其半衰期为3～4min。临床通常采用静脉滴注或肌内注射的方式对产妇进行治疗，进而维持体内缩宫素水平。但缩宫素在治疗子宫下段收缩乏力中，其缩宫效果较差，难以增强子宫收缩强度。若超量使用易导致产妇出现血压升高、引发水潴留等不良情况，故临床治疗存在局限性[4]。卡孕栓属于前列腺素F2α衍生物，主要靶器官为产妇子宫。给药后可通过黏膜快速吸收，起效快；可通过阴道给药、直肠给药或含服给药。用药后药物作用可直达作用部位，且用药持续时间久，可提升子宫平滑肌兴奋度、子宫收缩幅度与频率，故收缩子宫强度要高于缩宫素[5]。因此，在上述观察结果中，则显示观察组采用缩宫素与卡孕栓治疗后，产后出血量明显低于仅单纯采用缩宫素治疗的对照组，且术后恢复肛门排气时间短于对照组，子宫复旧效果优于对照组。可见，2种药物的联合使用具有更高的预防与治疗价值。

综上所述，在使用缩宫素治疗的基础上联合卡孕栓可有效预防并治疗剖宫产产后出血，降低产妇产后出血率，加快产后恢复时间，安全性更高，故更值得临床推广使用。