长春西汀对老年急性脑梗死患者血流动力学及神经功能缺损程度的影响

张映祥

广东省梅州市第三人民医院 514000

现阶段，长春西汀在我国临床上有着较为广泛的应用，是治疗急性脑梗死的一种重要药物，能够有效改善患者的神经功能，促进病情恢复[1]。本文将着重分析长春西汀在老年急性脑梗死中的应用对改善患者血流动力学和神经功能缺损症状的干预作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数表法将本院2016年2月—2018年6月接诊的老年急性脑梗死患者66例分为试验组和对照组，各33例。试验组中男18例，女15例，年龄60～84岁，平均年龄(68.25±3.17)岁；对照组中男19例，女14例，年龄60～85岁，平均年龄(68.92±3.46)岁。两组患者经头部MRI和CT等检查明确诊断，且对此研究均知情，病历资料完善，耐受此研究所用药物。排除标准[2]：低血压者，过敏体质者，脑出血者，近期接受过抗凝治疗或应用过溶栓药物者，依从性较差者。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组应用长春西汀治疗：将长春西汀(北京红惠制药有限公司，批号：20021026)20mg在浓度为50g/L的葡萄糖注射液(250ml)中稀释后，静脉滴注，1次/d，需维持治疗14d。对照组应用维脑路通治疗：静脉滴注维脑路通(青岛金峰制药有限公司，批号：20021107)注射液(0.4g)+生理盐水(250ml)，1次/d，维持治疗14d。治疗期间，对两组都施以常规对症支持治疗，比如：营养神经以及脱水治疗等。

1.3 评价指标 根据神经功能缺损评分量表(NIHSS)[3]的评分标准对两组的神经功能缺损程度作出评价，得分越高，提示神经功能缺损的程度越重。选择Medesonic Transpect TCD仪，同时利用脉冲多普勒仪，设置频率为2MHz，从颞窗开始进行探测，控制探测深度为50～65mm，需要对患者双侧大脑中动脉的平均流速以及峰流速进行检测，同时对双侧大脑中动脉流速对称性(DVp)和差值(DVm)进行仔细观察。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分 治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组的NIHSS评分比对照组低，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组NIHSS评分对比分)

2.2 血流动力学参数 治疗前，两组DVm、DVp、平均流速、峰流速比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后，试验组的DVm和DVp指标比对照组低，平均流速和峰流速比对照组高，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血流动力学参数对比

3 讨论

临床上，脑梗死作为一种常见病，主要由急性脑血管闭塞所致，可引发脑组织缺血坏死情况，经抢救治疗后能够存活下来，也容易遗留后遗症，从而对其生活质量造成不利影响。因此，早期正确的治疗对于老年脑梗死患者来说尤为重要。目前，临床通常采取保护脑细胞、改善微循环、抗凝与抗血小板聚集等常规疗法。对于脑梗死患者来说，其通常存在血流动力学异常的情况，而血流动力学异常则是脑梗死发生以及发展的一个重要原因，但有报道称[4]，脑梗死的血流动力学异常具有可逆性，只要通过及时、有效的治疗，可在较大程度上改善患者的血流动力学指标，从而有助于抑制其病情进展，提高生活质量。

长春西汀为吲哚类生物碱药，能够对机体外血栓的形成进行有效抑制，并能起到降低全血黏度、抑制血小板聚集、改善微循环、提高脑血流量以及减轻脑血管阻力等作用[5]，在现阶段中被广泛应用于脑血管疾病的临床治疗工作当中，能够对患者的脑氧供以及脑灌注进行有效地改善。多项研究表明[6]，长春西汀在提高脑梗死病患的日常生活能力以及认知功能这两方面上具有十分显著的作用和意义，为此，临床医师在治疗脑梗死病患时，可优先考虑使用长春西汀。本文中，试验组治疗后的NIHSS评分比对照组低(P<0.05)，且DVm、DVp、平均流速、峰流速优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。提示应用长春西汀不仅有助于缓解老年急性脑梗死病患的神经功能缺损症状，同时还能显著改善其血流动力学指标，建议采纳。