胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价

刘丽丽

辽宁省康平县人民医院心内科 110500

在临床心血管疾病中，快速性心律失常属于常见病、多发病，主要指心脏冲动的激动次序、传导速度、起源部位、节律、频率等其中一项或几项出现异常，且患者发病后主要临床表现为多种因素所致的过早搏动、室性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房纤维性震颤、心房扑动等，病情较重者会对血液循环系统产生影响，从而造成患者心功能不全，严重者可造成其死亡。针对该病症，临床以往主要采用胺碘酮治疗。而有研究表明[1]，采用胺碘酮联合美托洛尔治疗此类患者的疗效更为显著。本文选取我院2017年2月—2018年1月收治的快速性心律失常患者60例，探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速性心律失常的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2018年1月收治的快速性心律失常患者60例，采用数字表随机法将其分为两组，每组30例。本次研究经过医院伦理委员会批准，患者均知晓同意。对照组中男16例，女14例，年龄46～84岁，平均年龄(65.3±4.2)岁。观察组中男17例，女13例，年龄47～85岁，平均年龄(64.1±4.5)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准[2]纳入标准：心室率≥120次/min；心功能分级≤Ⅲ级；经心电图检查确诊为室上性和室性心动过速；资料完整、依从性好、可评价疗效；均签订知情同意书。排除标准：合并全身系统疾病、恶心肿瘤者排除心功能分级≥Ⅳ级、房室传导阻滞者；肝肾功能障碍、慢性阻塞性肺疾病、哮喘者；哺乳期、妊娠期妇女；对本次药物具有禁忌证或过敏史者；中途退出研究者。

1.3 方法 对照组单纯采用胺碘酮(国药准字H20020021，产自浙江尖峰药业有限公司)治疗，用法用量：采用5%葡萄糖溶液40ml+胺碘酮300mg混匀后行静脉滴注，时间15～30min，同时行持续静脉泵注，速度为1mg/min，时间为6h，之后调整为0.5mg/min，患者24h用药量应<2 200mg，待其心率达标后，持续静脉泵注2～4h。观察组采用胺碘酮联合美托洛尔(国药准字H20066297，产自白求恩医科大学制药厂)治疗，即采用5%葡萄糖溶液30ml+胺碘酮150mg混匀后行静脉滴注，时间15～30min，静脉泵注同对照组。同时采用5%葡萄糖溶液30ml+美托洛尔5mg混匀后行静脉滴注，时间≥5min，滴速0.5～1.0mg/min，注意用量不超过15mg。

1.4 观察指标 (1)比较两组临床疗效。显效：患者用药72h内病情获得控制，且转变为窦性心律；有效：患者用药72h内心率降幅>20%或降至100次/min，且各种症状有所好转；无效：患者用药72h内为达到上述标准；总有效率=显效率+有效率。(2)比较两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较〔n(%)〕

2.2 两组不良反应对比 观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较〔n(%)〕

3 讨论

在临床急危重症中，快速性心律失常较为常见，该病症可导致患者发生急性左心衰竭，且病情较重者还会出现心源性休克，因而对患者的身体健康以及生命安全存在严重威胁[3]。在治疗此类患者的过程中，药物治疗是主要方法，常用药物包括胺碘酮、美托洛尔等。作为一种Ⅲ类广谱抗心律失常药，胺碘酮属于β受体阻滞剂，其可阻滞钠离子、钾离子、钙离子等通道，因而可发挥一定的治疗效果[4]。但该药单独使用后可引起各种不良反应，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等，因而疗效欠佳。而作为一种选择性β1受体拮抗剂，美托洛尔具有降低心率、减慢房室传导、降低心肌耗氧量等功效[5]。通过将美托洛尔联合胺碘酮治疗快速性心律失常患者，不仅能显著改善患者心率，还能减少患者各种不良反应，从而达到较高的安全性。

本文结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)；且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。该结果与魏显敬等的研究报道一致[6]，因此，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效显著，既能显著改善患者临床症状，又能减少各种不良反应，安全性较高，具有临床推广意义。