核磁共振弥散加权成像在肺部肿瘤诊断中的应用价值

付剑峰

（临沭县人民医院影像科 山东 临沂 276700）

近年来，我国的肺部肿瘤发生率、死亡率呈逐年上升的趋势，给患者带来了巨大的痛苦，并加重了其家庭的经济负担。由于肺癌预后极差，发病年龄逐渐年轻化，严重威胁了人们的生命健康。目前，我国的大部分肺部肿瘤患者在疾病发现时便已到了晚期，应用手术切除的难度较大，智能采取姑息性治疗来提高患者的生存率[1]。因此，对于早期肺部肿瘤患者应采取正确的诊断方式对肺部肿瘤患者施行分期治疗有着重要意义。磁共振弥散加权成像（DWI）是近年来新研发的重要成像技术，有无需注射对比剂、无创性、无辐射的优点，可通过测定人体组织中的水分子弥散运动来反映组织内部的微观结构及生物特性[2]。本次研究，主要对本院44例肺部肿瘤患者予以DWI诊断，旨在探究该技术的实际应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2018年6月期间本院接收的44例肺部肿瘤患者进行研究，其中有25例男性、19例女性；年龄在32～81岁，平均（58.76±3.85）岁；均经手术病理证实有8例良性病变、8例鳞状细胞癌、7例小细胞癌、12例高分化腺癌、9例低分化腺癌。

1.2 方法

选择由美国GE公司提供的Signa HDE 1.5T超导型磁共振扫描仪进行疾病诊断。指导患者呈仰卧位，头部行T1WI、T2WI平扫，用横轴位扫描开展弥散成像，运用平面回波（EPI）序列开展DW扫描。再结合呼吸触发，叮嘱患者平静呼吸。扫描参数：TR/TE=6800ms/70ms；FOV=300×430mm；矩阵 128×128；NEX=4；BW=1500；层厚为3mm；层间隔为1mm；其弥散敏感因子b值为0、600、800、1000s/mm2进行图像采集[3]。

由两名资深的MR诊断医师阅片，并予以图像分析，并测量相关数据（如图1、图2、图3）。选择质量合格的图像进行肺部周围型病变观察。当b值取0、600、800、1000s/mm2时，通过相应层面的弥散甲权图像处理工作站形成ADC图，分别计算肺部周围型病变的ADC值。对不同肺部病变的ADC值与病理类型进行对比分析。

图1 冠状位

图2 横断位

图3 矢状位

1.3 观察指标

对比分析各种病理类型在不同b值下的ADC值、不同b值下的ADC值对各种类型肺部肿瘤的诊断效能。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准a＜0.05。

2 结果

2.1 各种病理类型在不同b值下的ADC值对比

各病理类型在b值为0与600时的ADC值均显著高于b值为0与800、0与1000时的ADC值；各病理类型在b值为0与800时的ADC值均显著高于0与1000时的ADC值；组间数据比较，P＜0.05，见附表1。

附表1 各种病理类型在不同b值下的ADC值对比

2.2 不同b值下的ADC值对各种类型肺部肿瘤的诊断效能对比

不同b值下取ADC值均有一定的诊断意义，其中b值为0与600时，其灵敏度、特异度分别为67.52%、65.42%；b值为0与800时，其灵敏度、特异度分别为66.45%、78.67%；b值为0与1000时，其灵敏度、特异度分别为50.00%、77.85%，见表2。

表2 不同b值下的ADC值对各种类型肺部肿瘤的诊断效能对比

3 讨论

DWI的工作原理是由生物组织中的水分子通过自旋相位离散的自由运动致使敏感序信号丢失。整个过程会受到弥散梯度强度、弥散系数的具体影响。改变扩散序列信号需要根据ADC值进行定量。大量研究证实，对肺部肿瘤患者采用常规MR扫描存在一定局限性，部分学者表示肺内恶性肿瘤的T1、T2值与良性病变存在重叠现象，且重叠范围较大[4]。而DWI、ADC值能够弥补MR的缺陷，为其添加大量重要的信息，帮助其快速确诊病情。

DWI、ADC值最开始用于诊断颅内疾病，对急性脑缺血发作、帕金森病、颅内肿瘤及脱髓鞘病的确诊率均高，其临床应用价值较高。本研究中，各病理类型在b值为0与600时的ADC值均显著高于b值为0与800、0与1000时的ADC值（P＜0.05）；各病理类型在b值为0与800时的ADC值均显著高于0与1000时的ADC值（P＜0.05）。测定ADC值对判定肿瘤的良、恶性程度具有较高价值，结合其它序列成像，可初步判定其病理类型，本组44例患者经核磁共振弥散加权成像均已获得较好的临床诊断效能。DWI是一种可靠的成像工具，诊断肺部肿瘤时，可提供肺部肿瘤的具体细胞构成、细胞膜完整性及多个方面的独特信息，便于临床医师通过图像资料进行肿瘤特征描述、制定对症治疗措施。但是由于人体的肺部属于气体环境，肺内的氢质子含量比较少，采用DWI平扫胸部存在对磁敏感伪影敏感、空间分辨率不高、磁场不均的影响大等问题。因此，在扫描过程中需要让受检者自由呼吸，便于获得最佳信噪比。

综上所述，对肺部肿瘤采取核磁共振弥散加权成像诊断，可准确鉴别肺部肿瘤类型，其灵敏度、特异度均高，值得大范围推广。