针对性护理在行大隐静脉高位结扎并剥脱术患者围术期中的应用效果观察

冯丽

临床外科较为常见且发生率较高的一种疾病是大隐静脉曲张, 该病对患者生活质量造成了一定影响［1］。目前, 临床上主要采用大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗, 该方法治疗效果明显。但此类治疗方法术后具有较高的并发症发生率, 因此深受广大研究人员重视, 为了避免并发症的发生, 则需要实施相应的护理对策［2］。本次研究主要针对本院接收采取大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗的大隐静脉曲张患者行针对性护理的效果进行探析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月本院接收的70例大隐静脉曲张患者作为研究对象, 根据患者入院先后顺序分为对照组和研究组, 每组35例。对照组中, 男女比例19:16；年龄31～78岁, 平均年龄(42.85±12.36)岁；患病时间1～26年, 平均患病时间(6.13±6.63)年。研究组中, 男女比例21:14；年龄32～77岁, 平均年龄(42.75±12.29)岁；患病时间2～25年, 平均患病时间(6.15±6.29)年。两组患者性别、年龄及患病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用大隐静脉高位结扎并剥脱术进行治疗, 按照规定流程开展手术, 硬膜外麻醉后, 根据切皮、大隐静脉分离、大隐静脉分支切断、结扎等步骤进行操作。对照组围术期行常规护理, 护理内容以健康教育宣传、营养支持、术后病情监测、生活护理、出院指导及体位护理等为主［3］。研究组围术期在常规护理基础上行针对性护理：①术前护理指导：护理内容有术前准备、心理指导及健康教育等。术前, 患者由于未全面了解手术, 再加之过度担心手术治疗效果, 进而产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪, 在此过程中,护理人员可实施音乐法、倾听法、沟通法和分散注意力法等尽可能地将负面情绪消除, 提升患者治疗配合度［4］；为患者讲解静脉曲张诱发因素、严重程度、护理主要问题及手术安全性等, 定期邀请专家开展健康教育宣传讲座, 促进其治疗依从性的提高；术前, 严禁患者吸烟、饮酒, 并对患者患肢皮肤温度、颜色、溃疡及肿痛等观察, 一旦出现异常状况,立即予以患者活血化瘀和抗感染治疗, 在病情稳定后开展手术治疗［5］。除此之外, 术前, 由护理人员将各项术前准备工作做好, 术前8 h严禁患者饮食、饮水。②术后护理：术后,加强对患者病情观察力度, 多巡视, 密切监测患者各项生命体征, 包括伤口、心率、血压、体温及脉搏等, 在规定时间内对切口消毒、清洁, 并更换相关药物。除此之外, 告知患者将患者抬高大约30～40°, 使其高于心脏, 加快下肢静脉血液循环, 告知患者选取坐位时严禁双腿交叉［6］。告知患者尽量食用容易消化和富含大量纤维食物, 严禁食用辛辣、刺激性食物, 避免便秘。术后告知患者及早进行功能练习, 术后24～48 h帮助患者进行床下活动, 适量增加体育运动时间和次数, 严禁长时间站立、行走等。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的拆线时间、住院时间、护理质量评分及并发症发生情况。护理质量评分越高, 表明护理质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者拆线时间、护理质量评分及住院时间比较 研究组患者的拆线时间、住院时间均短于对照组, 护理质量评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者拆线时间、护理质量评分及住院时间比较( ±s)

表1 两组患者拆线时间、护理质量评分及住院时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 拆线时间(d) 护理质量评分(分) 住院时间(d)对照组 35 12.23±1.89 82.37±5.17 14.67±3.17研究组 35 7.59±1.48a 91.35±5.78a 9.41±2.09a t 11.4353 6.8508 8.1956 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 对照组患者中有3例伤口感染, 1例张力性水泡, 4例隐神经损伤, 1例皮下血肿,并发症发生率为25.71%；研究组患者中有1例张力性水泡,1例皮下水肿, 无伤口感染和隐神经损伤, 并发症发生率为5.71%。研究组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

据有关资料显示, 诱发大隐静脉曲张的危险因素包括腹内高压、长时间站立、过度劳累、肥胖和遗产因素等。大隐静脉曲张不仅对患者腿部美观造成了影响, 同时存在溃疡坏死、出血疼痛及静脉损伤等并发症, 对患者心理及生理造成了严重威胁和影响［7］。

大隐静脉高位结扎并剥脱术在大隐静脉曲张治疗中效果明显, 但是其存在较高的并发症发生率, 大约为20%～30%［8］,其中发生率较高的是切口感染及隐神经损伤。就诱发患者术后并发症来讲, 实施围术期针对性护理对策可促进护理质量的提高, 让患者尽早恢复健康。

本研究结果显示, 研究组患者的拆线时间、住院时间短于对照组, 护理质量评分高于对照组, 研究组患者并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,针对性护理效果更为显著, 其有助于改善患者临床症状, 避免其他疾病的发生。

综上所述, 将针对性护理应用于行大隐静脉高位结扎并剥脱术患者围术期中, 不仅可以使患者尽早恢复健康, 同时有助于改善患者对护理人员的态度, 促进护理质量的提高,降低并发症发生率, 值得临床不断应用和推广。