惠州市仲恺高新区不同成分泌尿系结石的护理及预防对策

温雪霞 赵志祥 刘志豪

伴随着人们的健康意识不断增强, 人们对于身体健康的要求也在随之升高, 这也间接提高了对于临床医疗水平的要求。近些年因为我国居民生活质量与生活规律性方面的改变, 肾结石患者数量不断增多, 疾病本身在社会中的危害也显得越发明显, 这也是危害我国社会健康发展的重要疾病类型［1,2］。惠州市属于沿海城市, 在饮食方面比较特殊, 这也是导致泌尿系统结石发生率较高的重要因素。对此, 为了更好的降低泌尿系结石的影响, 本文以对比分析方式探讨不同成分泌尿系结石的护理及预防对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年3月本院接受治疗的100例惠州市仲恺高新区的泌尿系肾结石患者作为研究对象, 随机分为常规组与实验组, 各50例。实验组中男33例, 女17例, 平均年龄(66.2±4.4)岁。常规组中男32例,女18例, 平均年龄(67.9±5.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具备对比价值。

1.2 方法

1.2.1 结石成分分析 结石来源于手术取出的结石、体外冲击波碎石术(ESWL)后排出的结石、药物治疗后自行排出的结石。采用第二代红外光谱自动分析仪(济南SUN-3G)对收集的泌尿系结石标本行化学成分分析, 测量方法如下：将收集的结石清洗, 去除表面污渍, 然后用蒸馏水冲洗3次,室温下放置1～2 d让其自然干燥, 然后上机分析。

1.2.2 护理方法 常规组应用传统护理方式, 主要是指导患者多锻炼、多喝水, 定期到医院复查。实验组根据结石成分采取针对性护理措施, 具体为：医护人员为患者提供针对性知识掌握方案, 为其提供专业知识讲解。在患者术后医护人员对患者的结石成分进行分析, 按照结果提出针对性的检测和饮食建议, 并开展个性化的专业指导。如果患者结石成分是以草酸钙结石为主, 则应当嘱咐患者少量摄入或不食用菠菜、巧克力、草莓等高草酸含量食物。如果患者的结石成分属于碳酸磷灰石结石, 医护人员则应当嘱咐患者少食用或不食用奶酪、肉、鱼、见过等钙、磷含量较高的食物。如果患者结石成分是以尿酸结石为主, 则应当禁止患者食用高票林食物, 并且戒烟酒, 少食用豆类及豆制品。如果患者的结石属于磷酸酶铵结石, 此类属于感染性结石, 在手术前后需要严格控制无菌操作, 并开展抗感染护理, 规避结石复发问题。另外, 需要督促患者主动参与到机体锻炼, 强化自身免疫力。

1.3 观察指标及疗效判定标准 干预后, 对比两组患者3个月内的结石复发率以及满意度、结石相关知识掌握情况。护理满意度以自制量表评价, 评分为0～100分, 评分越高说明越满意。知识掌握效果的具体指标涉及到疾病知晓、管理效果以及服务效果, 三项指标均采用评分定量方式评价, 分数越高说明效果越理想。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 结石复发率 干预后, 实验组患者3个月内共有4例患者复发结石, 结石复发率为8.00%；常规组患者3个月内共有13例患者复发结石, 结石复发率为26.00%；干预后, 实验组患者3个月内结石复发率明显低于常规组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 护理满意度与结石相关知识掌握情况 干预后, 常规组患者的疾病知晓、管理效果、服务效果以及护理满意度评分分别为 (6.4±3.5)、(6.0±1.2)、(6.1±2.2)、(69.2±6.6)分 , 均明显低于实验组的 (8.9±5.1)、(8.9±3.6)、(8.9±4.0)、(89.5±7.4)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预后护理满意度与结石相关知识掌握情况比较( ±s, 分)

表1 两组患者干预后护理满意度与结石相关知识掌握情况比较( ±s, 分)

注：与常规组比较, aP＜0.05

组别 例数 疾病知晓 管理效果 服务效果 护理满意度实验组 50 8.9±5.1a 8.9±3.6a 8.9±4.0a 89.5±7.4a常规组 50 6.4±3.5 6.0±1.2 6.1±2.2 69.2±6.6

3 讨论

随着社会的持续性发展, 人们的生活方式不断改变, 多种类型的泌尿系结石疾病发生率不断提升, 在临床当中, 尿路结石属于常见疾病类型, 治疗方式方面主要是以手术为主,手术疗效理想, 对于结石的清除效果突出, 但是术后仍然存在较高的疾病复发问题［3,4］。结石的复发与患者的饮食习惯、饮食结构之间存在着密切关联性, 所以临床中不仅需要重视结石清除效果, 还需要高度重视对患者的护理干预, 尤其是借助护理措施提高患者对于泌尿系结石的认知, 提高在生活中控制泌尿系结石的能力, 从而降低患者出院之后的复发率问题［5-8］。

本研究结果表明, 干预后, 实验组患者3个月内结石复发率8.00%明显低于常规组的26.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后, 常规组患者的疾病知晓、管理效果、服务效果以及护理满意度评分分别为(6.4±3.5)、(6.0±1.2)、(6.1±2.2)、(69.2±6.6)分 , 均明显低于实验组的 (8.9±5.1)、(8.9±3.6)、(8.9±4.0)、(89.5±7.4)分 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果充分证明根据泌尿系结石具体成分提供针对性的护理干预措施能够显著降低患者复发结石的可能性, 尤其是对于提高患者结石疾病控制能力有着较高的改进作用, 对于患者生存效益改善作用突出, 可以作为临床常规护理方案。

综上所述, 惠州市仲恺高新区在泌尿系结石方面的发生率较高, 临床中需要根据结石具体成分提供针对性护理措施,提高患者自我控制能力, 最大程度降低结石复发率, 优化患者生存效益。