不同药物雾化吸入治疗肺部感染的临床疗效分析

高颖

肺部感染是一种临床常见病, 患者主要临床特征是喘憋、咳嗽、呼吸困难等, 病情严重的患者会出现心力衰竭、呼吸衰竭等, 对其生命构成严重威胁［1］。目前临床治疗该病主要以稀释痰液、促进痰液排出、保持呼吸道通畅为主, 雾化吸入是当前临床治疗肺部感染的主要方法, 传统的雾化吸入以生理盐水、α-糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素为主,但是治疗效果较为一般, 现如今已不能满足临床需求。鉴于上述研究背景, 本文选定2016年8月～2018年8月本院呼吸内科收治的肺部感染患者86例进行研究, 将治疗方案详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月本院呼吸内科收治的肺部感染患者86例作为研究对象, 以入院顺序奇偶性分为对照组和试验组, 每组43例。试验组中女18例,男25例；年龄52～80岁, 平均年龄(66.28±4.76)岁；其中14例小细胞肺癌合并肺炎、15例支气管扩张、14例肺源性心脏病(肺心病)肺部感染。对照组中女17例, 男26例；年龄54～79岁, 平均年龄(66.34±4.12)岁；其中13例小细胞肺癌合并肺炎、16例支气管扩张、14例肺心病肺部感染。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 均满足第8版《内科学》［2］中对肺部感染的诊断标准, 均经X线诊断, 均存在湿啰音、咳嗽无效、呼吸音低、痰多等症状。

1.3 纳入标准 ①均满足上述诊断标准者；②均为自愿参加本研究；③病情稳定者。

1.4 排除标准 ①合并呼吸衰竭、心力衰竭、恶性肿瘤者；②研究前接受过相关治疗者；③肾、肝功能不健全者；④合并精神疾病、智力障碍、听语障碍者。

1.5 方法

1.5.1 对照组 采纳传统雾化吸入治疗, 具体治疗方案：予以80000 U庆大霉素(国药集团容生制药有限公司, 国药准字H41020089；规格：1 ml∶40000 U)、5 mg地塞米松(郑州卓峰制药有限公司, 国药准字H41020056；规格：1 ml∶2 mg)、4000 U α-糜蛋白酶(上海第一生化药业有限公司, 国药准字H31022113；规格：4000 U)、经500 ml 0.9%的生理盐水稀释后, 制成雾化液, 50 ml/次的雾化量, 3次/d, 30 min/次, 连续用药7 d。

1.5.2 试验组 采纳妥布霉素雾化吸入治疗。具体治疗方案：予以0.6 g妥布霉素(江苏鹏鹞药业有限公司, 国药准字H31024870；规格：2 ml∶80 mg)、5 mg 地塞米松、4000 U α-糜蛋白酶, 以500 ml的蒸馏水溶解稀释, 50 ml/次的雾化量,3次/d, 30 min/次, 连续用药7 d。

1.6 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床症状消失时间, 包括所有研究对象咳痰、呼吸音、啰音消失时间。②比较两组患者的住院时间。③比较两组患者的临床治疗效果, 临床疗效判定标准：咳嗽、呼吸音、啰音等症状消失, X线检查示正常为显效；咳嗽、呼吸音、啰音等症状可见显著好转, X线检查示病灶消失50%以上为有效；咳嗽、呼吸音、啰音等症状以及X线检查结果变化不明显, 甚有加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［3］。

1.7 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失时间对比 试验组患者的咳痰、呼吸音、啰音消失时间分别为(3.06±0.86)d、(2.98±0.77)d、(3.12±0.64)d, 对照组分别为(5.68±1.05)d、(5.38±1.02)d、(5.67±1.03)d, 试验组患者的咳痰、呼吸音、啰音消失时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(t=12.6584、12.3144、13.7893, P＜0.05)。

2.2 两组患者住院时间对比 试验组患者住院时间为(5.98±1.01)d, 显著短于对照组的(8.77±1.86)d, 差异具有统计学意义 (t=8.6440, P=0.0000＜0.05)。

2.3 两组患者临床疗效对比 试验组临床总有效率为95.35%, 显著高于对照组的74.42%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

3 讨论

肺部感染是指肺间质和肺泡发生的感染, 病因主要以感染为主, 药物、免疫、理化等因素均会引起肺部感染, 该病如果治疗不及时或者方法不当, 极易引发复发性肺炎、肺外感染、肺脓肿、胸腔积液等。传统的治疗方法主要以生理盐水、α-糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素为主, 临床有研究显示, 氯化钠溶液并不利于湿化痰液, 反而还存在一定的潜在危险［4-6］。其次庆大霉素还会损伤患者支气管黏膜系统,导致黏膜上皮细胞黏液纤毛的清除功能减弱, 纤毛系统受损后要想完全修复, 一般至少1个月。本文改用妥布霉素代替庆大霉素, 妥布霉素的抗菌谱效果更广, 对细菌中蛋白质合成具有明显的抑制作用, 可发挥显著的抗菌效果, 对于葡萄球菌、肠杆菌科细菌等均具有明显的抗菌效果。妥布霉素的抗菌效果相当于庆大霉素的2～8倍, 水溶性以及热稳定性较好, 通过雾化吸入给药, 具有起效快、操作方便等优点, 有效避免了庆大霉素对听神经的损害以及肾毒性。本次研究提示：试验组患者的咳痰、呼吸音、啰音消失时间分别为(3.06±0.86)d、(2.98±0.77)d、(3.12±0.64)d, 对照组分别为(5.68±1.05)d、(5.38±1.02)d、(5.67±1.03)d, 试验组患者的咳痰、呼吸音、啰音消失时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(t=12.6584、12.3144、13.7893, P＜0.05)。试验组患者住院时间为(5.98±1.01)d, 显著短于对照组的(8.77±1.86)d, 差异具有统计学意义(t=8.6440, P=0.0000＜0.05)。试验组临床总有效率为95.35%, 显著高于对照组的74.42%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明妥布霉素雾化吸入在肺部感染治疗中效果显著, 应当作为肺部感染理想的主要治疗方法。

综上所述, 肺部感染患者采纳妥布霉素雾化吸入治疗,可有效减轻患者临床症状, 同时缩短住院时间, 在一定程度上减少了住院花销费用, 减轻了患者以及家属的经济负担以及心理精神压力, 安全可靠, 值得临床信赖, 并值得在临床中进一步推广应用。