糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果评价

郭敏

据临床医学数据显示, 肺炎支原体感染性大叶肺炎在儿童中的发病率较高, 且逐年提升, 这一病症发病速度快, 且临床特征明显, 主要表现为高热、咳嗽并伴随炎症等, 这一表现特征已经开始引起了医学界的广泛关注。本文对糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染大叶性肺炎患儿的临床效果进行评价, 探究病情的控制情况。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的100例肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿作为本次研究对象, 患儿的具体病情诊断均符合相关诊断标准。本研究已经得到院方的审核批准, 且所有患儿家属均签署知情同意书。将患儿随机分为对照组(60例)和观察组(40例)。对照组患儿中, 男32例,女28例；平均年龄(10.5±2.0)岁；肺内合并症25例, 肺不张14例。观察组患儿中, 男23例, 女17例；平均年龄(10.6±2.0)岁；肺内合并症19例, 肺不张12例。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗, 即进行常规的抗炎退热和镇咳平喘等治疗。对照组患儿进行阿奇霉素口服用药治疗, 阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 静脉滴注, 连用5 d。观察组患儿在对照组基础上采用糖皮质激素治疗, 静脉滴注甲强龙, 1 mg/(kg·d), 1次/d, 连用5 d。

1.3 观察指标及判定标准 两组患儿的治疗周期均为1周,经过1周治疗后对两组患儿分别进行肺部影像检查, 统计其IL-1β、MMP-1、MMP-3等炎性指标, 同时记录两组患儿发热消退时间、咳嗽持续时间、X线胸片反应恢复时间及住院时间, 并作组间比较。疗效判定标准：痊愈：治疗后, 经肺部影像采集发现肺部全部阴影消失；显效：治疗后, 经肺部影像采集发现肺部大部分阴影消失；有效：治疗后, 经肺部影像采集发现肺部部分阴影消失；无效：治疗后, 经肺部影像采集发现肺部阴影无好转或者加重。痊愈率=痊愈/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后炎性因子水平比较 治疗后, 观察组患儿的IL-1β、MMP-1、MMP-3分别为(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L；对照组分别为 (106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；观察组患儿的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后炎性因子水平比较( ±s)

表1 两组患儿治疗后炎性因子水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 IL-1β(ng/L) MMP-1(μg/L) MMP-3(μg/L)观察组 40 83.53±19.25a 0.41±0.22a 11.26±4.61a对照组 60 106.25±24.51 0.86±0.54 17.45±6.71 t 4.933 4.995 5.085 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 治疗后, 对照组患儿的痊愈35例, 显效12例, 有效13例, 无效0例, 痊愈率为58.33%；观察组患儿的痊愈33例, 显效3例, 有效4例, 无效0例,痊愈率为82.50%；观察组患儿的痊愈率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿临床指标比较 观察组患儿的发热消退时间(3.6±1.3)d、咳嗽持续时间(7.5±2.2)d、X线胸片反应恢复时间(8.2±2.1)d以及住院时间(7.8±2.9)d均短于对照组的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

医学发展至今, 大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌感染所造成的, 然而医学在不断进步, 临床治疗中发现肺炎支原体、流感病毒以及副流感病毒等病原体也会引发大叶性肺炎。有成功试验结论显示, 肺炎链球菌感染所造成的大叶性肺炎属于较轻病症, 大环内酯类抗生素即可控制病情, 然而肺炎支原体感染所造成的大叶性肺炎, 病情发展速度非常快, 病症严重。大环内酯类抗生素中最为常用的一种就是阿奇霉素,阿奇霉素具有抗感染作用, 临床医学中, 治疗大叶性肺炎首先选择阿奇霉素。甲强龙能够对肺部炎症很快控制, 还能够缓解患儿的支气管痉挛等并发症, 减缓血管渗出情况, 抑制炎症细胞的再生等, 因此当前肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎常常联合甲强龙进行治疗。

医学范围内, 与肺炎支原体感染相关的大叶性肺炎有关的假设和学说十分繁杂, 其中被学者认可的就包括免疫相关发病学, 甲强龙可以通过抗炎作用调节患儿的免疫系统,控制病情, 对临床治疗有所作用。实验结果结果显示, 治疗后, 观察组患儿的IL-1β、MMP-1、MMP-3分别为(83.53±19.25)ng/L、(0.41±0.22)μg/L、(11.26±4.61)μg/L ；对照组分别为(106.25±24.51)ng/L、(0.86±0.54)μg/L、(17.45±6.71)μg/L；观察组患儿的IL-1β、MMP-1、MMP-3水平均显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组患儿的痊愈率82.50%显著高于对照组的58.33%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的发热消退时间(3.6±1.3)d、咳嗽持续时间(7.5±2.2)d、X线胸片反应恢复时间(8.2±2.1)d以及住院时间(7.8±2.9)d均短于对照组的(5.8±1.6)、(9.8±2.6)、(11.9±1.8)、(12.8±3.2)d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体大叶性肺炎临床效果明显, 能帮助患儿早日恢复健康。