长期配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的重要影响

赵星

随着现代生活方式的改变, 电子产品的使用日益增多,过度用眼导致近视的人越来越多。所以如何科学的治疗或者矫正近视, 是眼科医生经常面临的课题。角膜塑形镜(Rigid Gas Permeable, RGP)是一种使用特殊材质制造, 采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片, 其内表面由多个弧段组成, 逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短, 从而有效地阻止了近视的发展, 角膜塑形镜起源于美国, 被誉为"睡觉就能控制和矫治近视的技术"这种塑形镜在青少年中被广泛应用［1,2］。本次研究深度解析配戴角膜塑形镜对角膜厚度和角膜内皮细胞的重要影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月～2017年3月到本院眼科就诊的70例中低度近视患者为研究对象。入选标准：①所有的研究对象均符合近视的诊断标准；②在进行塑形镜矫正手术前没有进行过其它眼部的手术；③患者均同意参与研究,并签订同意书。患者中男45例, 女25例；男87眼, 女50眼。佩戴角膜塑形镜前所有患者的等效球镜度数在-0.25D～-5.25D, 平均度数 (-2.67±1.17)D。

1.2 镜片选择

1.2.1 镜片使用梦戴维的角膜塑形镜, PMMA材料, 即聚甲丙烯酸甲酯材料, 透氧性高达100, DK值＞90(ISO标准), 光学区直径 5.50～7.00 mm, 总直径 10.00～11.50 mm, 中心厚度 0.15～0.30 mm, 后顶点焦度0.00～-5.00 D, 透氧系数100×10-275 pX2/s［mlO2/(ml×mm Hg)］(允差 -20%)(1 mm Hg=0.133 kPa)［3］。

1.2.2 配戴过程及定期检查 ①配戴前检查：对患者的裂隙灯眼部位进行检查, 再进行散瞳验光, 角膜曲率、眼压等指标进行检测。②配戴角膜塑形镜：根据患者的检测结果选择适合参数的塑形镜镜片。在患者大约戴上眼镜30 min后,对的配适进行评估, 包括静态和动态两种状态。③复查：对患者分别进行6、12、18、24个月的检查。

1.3 观察指标 对患者配戴6、12、24个月后进行检查, 检查的指标包含中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度(cell/mm2)、角膜内皮细胞数(个), 并与配戴前进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

配戴6、24个月后, 患者角膜厚度与配戴前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；配戴12个月后, 患者角膜厚度为(554.76±32.49)μm, 低于配戴前的 (566.23±30.49)μm, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者配戴前及配戴6、12、24个月后角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。配戴6、24个月后, 患者角膜内皮细胞数与配戴前比较差异无统计学学意义(P＞0.05)；配戴12个月后, 患者角膜内皮细胞数为(123.36±20.48)个, 少于配戴前的(130.66±22.19)个, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 配戴前后患者角膜厚度、角膜内皮细胞、角膜内皮细胞数比较( ±s, n=70)

表1 配戴前后患者角膜厚度、角膜内皮细胞、角膜内皮细胞数比较( ±s, n=70)

注：与配戴前比较, aP＜0.05

检测时间 角膜厚度(μm) 角膜内皮细胞密度(cell/mm2) 角膜内皮细胞数(个)配戴前 566.23±30.49 3210.76±411.49 130.66±22.19配戴6个月后 567.25±31.46 3239.25±421.46 129.74±23.29配戴12个月后 554.76±32.49a 3220.76±400.43 123.36±20.48a配戴24个月后 566.25±30.46 3120.15±415.56 129.25±33.46

3 讨论

目前由于学业压力的增大以及生活方式的改变, 配戴近视镜的人数是逐渐增多。所以寻找一种可以纠正近视、改善视力的方式是在临床上对眼科医生是最有价值的事情［4］。但是长期戴隐形镜会使角膜缺氧, 或者损伤, 从而产生各种眼部炎症或者并发症。而配戴角膜塑形镜与传统隐形镜或者带框眼睛的区别包括：首先隐形眼镜是白天配戴, 角膜塑形镜是在晚上睡觉时配戴, 唯一通过SFDA认证的夜戴片；再者对青少年进行近视有抑制其发展的作用, 短期内视力即可提高, 且操作简易, 使用方便。不仅如此, 角膜塑形镜能迅速矫正近视和散光, 终止近视与散光度数加深［5］。镜片使用寿命2年左右, 在此期间不需手术, 即可达到手术的效果。还有配戴角膜塑形镜可以满足某些特殊职业, 如运动员、军人等对远视力的要求。所以角膜塑形镜越来越受到近视患者的喜爱, 在眼科有广泛的应用［6,7］。本研究结果显示, 患者配戴6、24个月后角膜厚度以及角膜内皮细胞数均与配戴前相比没有明显变化, 但是在12个月时, 角膜厚度以及角膜内皮细胞数均有所下降, 但下降的幅度很小。而角膜内皮细胞密度在配戴期间没有明显的影响。表明配戴角膜塑形镜对患者眼角膜和角膜内皮细胞的损伤很小, 是安全的一种治疗方式, 值得推广引用。